古巴的医疗保健奇迹

武夷山

美国斯坦福大学医学院的两位学者Paul K. Drain和Michael Barry在2010年4月30日出版的Science杂志上发表文章，Fifty Years of U. S. Embargo: Cuba’s Health Outcomes and Lessons，文章说：

美国对古巴实施经济制裁已经进入第50个年头。这一长期制裁对古巴的金融体系、药品供应（在制裁之前，古巴进口总量的相当大比例是进口药品）和总体保健措施都产生了一定的冲击。但由于古巴医疗保健体系比较合理，在相当程度上化解了受到的冲击。

在33个拉美和加勒比国家中，古巴在很多项卫生保健指标上都名列第一：平均期望寿命最高（78.6岁）; 按人口平均的医生数最多（每万名居民有59位医生）；新生儿死亡率最低（千分之五）；儿童死亡率最低（千分之七）。

古巴取得了如此骄人的成就，但与发达国家比，医疗保健费用并不算多。2006年，古巴政府支出的人均医疗保健费用为355美元，占GDP的7.1%。相形之下，美国的年度人均医疗保健费用为6714美元，占GDP的15.3%。欧洲多数国家的医疗保健支出水平也比古巴高。

古巴的基本医疗保健体系相当成功。老百姓较普遍地懂得如何预防疾病，促进健康。从1960年起，古巴的医学教育与培训系统就突出了基本医疗保健的地位，鼓励医生下乡服务。到1974年，要求所有医学专业毕业生都要到农村去从事三年的社区医疗服务。目前，医科毕业生的97％要参加为期三年的“家庭医疗实地培训”，三年培训之后，其中的65％投身于基本医疗保健工作，其余35％进入医疗专长培训。

自1965年起，古巴就建立了基于社区的综合诊所体系，每个诊所的服务对象大约为2.5～3万位居民。全国遍布着498家这样的诊所。

1984年，古巴又进一步建立了基于街道邻里的家庭医疗诊所，每一综合诊所要支撑、对应着20～40个家庭医疗诊所。每个古巴人平均每年至少去这种家庭诊所求诊一次，或是诊所的医生上门出诊一次。

由于这种诊所星罗棋布，古巴的疫苗接种率在世界上属于最高之列，婴儿出生时能得到高技能医护人员照料的比例也属于世界最高之列。

古巴还将医疗服务推出国门。从1999年起就开办了拉美医学院，它每年培训来自世界各地的医护人员超过1万人次。从1961年起，古巴坚持向最贫穷的国家派遣医疗队。

斯坦福大学这两位学者最后说，美国也许应该在医疗保健服务方面向古巴学习。

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