帕金森病患者便秘的治疗

帕金森病患者便秘的治疗

   在帕金森病中、晚期很常见，其发生率为50％～67％。首先除外其它可致便秘的病因。顽固性便秘在本病晚期更常见。这可能与疾病进展，自主神经受损加重和活动减少、水分补充不足以及抗帕金森病药物副作用等有关。根据便秘的程度予以处理：

①应适当活动、养成定时排便的习惯，强化排便反射；

②补充足够的水份，多喝汤和饮料，每天至少达到4 000ml左右。最简单也是最易忘记的办法是睡前、清晨喝一杯温开水(约200mL)，对缓解便秘部分人有效；

③饮食方面注意蛋白质与糖的比例；增加富含纤维素的食物(如芹菜、韭菜)；

④含果胶丰富、使大便滑润的香蕉、芒果或胡箩卜；另外，谷物、麦麸、水果及蔬菜含有丰富纤维素食物，既有助于减轻便秘，防止肠道其它疾病，并可加速左旋多巴起效；

⑤缓泻药物，如便塞停(比沙可啶)5～10mg，1／d；酚酞(果导片)5～10mg，每晚1次；容积性泻药如甲基纤维素，1．5～5g／d，可长期服用；不吸收的表面活化剂，如二辛基硫酸琥珀酸钠，50～250mg／d；

⑥不吸收的润滑性泻剂：甘油、石蜡油、蓖麻油，每次5～15ml，口服或灌肠；

⑦口服全胃肠动力药，如西沙必利(普瑞博思)10mg／次，2～3／d，对轻中度便秘有效；

⑧中成药如麻仁润肠丸，口服每晚1～2丸；蒽醌衍生物能抑制肠腔内水分吸收、增加水分分泌和促进肠动力的多重作用，如大黄苏打片，1次2片，3／d，作用较缓和；大黄粉1～2g，顿服，作用较强；番泻叶3～6g，泡茶饮，1／d；沉香化滞丸，每次6g，Z／d。缓解便秘的药物不能随意应用，导泻作用强的药物只能短期、间歇使用。

⑨粪便嵌塞或阻滞性便秘者，用甘油栓剂塞肛或开塞露20ral直接注入肛门；用温开水500～1 000ml或软肥皂10～15g加温开水1 000ml灌肠，作为临时性措施。粪便停滞时间过长，粪块硬结并滞留在直肠内近肛门口处，口服泻剂、润滑剂无效者，必须戴手套以手指将干结的大便逐块抠出，可立即解除患者的痛苦；

⑩粪便嵌塞经以上方法处理无效者，可手术治疗。

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