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武夷山老师提出：

1、           在医疗保健领域，美国是不是好榜样？

我的答案是：应该是个榜样，但问题不仅限于此。因为里面有些细分角度的思考。

本人从事中药科研工作，我在04年时，曾整理了一些中药现代化的文献，当时国内的主流思想，包括中医药管理局，包括“中药现代化研究与产业化开发”项目管理办公室，其主流思想是中药现代化就是国际化和标准化，国际化的体现就应该是成为市场主流，而这个主流最终体现在市场份额上。这里有武夷山老师所看问题的角度，及占国家gdp的份额，但这个相对值还不够，还要看绝对值，从我所附的国际gdp排名，可以看到09年美国gdp是中国的三倍，而从医疗保健行业来说，根据武老师的比例，可以看出我国相关行业应该是美国的十分之一左右，而这个数值如果再比较算到人均角度，就更少了，按照武老师的数据应该为5283/40。所以当时所谓的中药国际化可以简单的说就是中药走到美国市场，不奢望成为美国市场主流，能打开美国市场就是中药国际化的成功体现。6年时间过去了，我对此问题的思考也有些深入，这里也有中美货币估值的问题，也有美国过度医疗的问题，也有美国律师和保险行业过于发达的问题，印象中，有个说法美国的医生三分之一的收入都是用于支付相关保险，还有文化问题等等。但整体来说，美国毕竟还是世界头号强国，其标杆意义肯定存在。

另外一个角度来看问题，还是结构化视角，一个人的一生所获得收入，一定要支出，不说差不差钱的问题，梁锦松说过，花出去的钱才是你的钱，那么经济学的 恩格尔系数等结构化视角就有其实际意义，人们所说的三座大山，医疗，教育，住房，实际上应该占据人的一生支出的大部分，恩格尔系数指出当饮食占据50%以上家庭支出时，是贫困的，到20%就是非常富裕的，但这个系数绝不可能无限降低，毕竟人的一生一定要有衣食住行问题的，经济学术语叫做刚性需求，现代社会更加富裕，人们追求生活质量和更长的寿命，医疗保健的所占比重肯定会是一个上升趋势。

美国FDA号称quarter 政府，FDA 每年监控产品制造、进口、运输、储存和销售的价值高达1万亿美元，相当于美国国民每年四分之一的消费。这也是一个结构化视角。 

另：

结构化视角还有很多，比如中国工资占gdp的份额偏低，所以带来中国内需不足等一系列问题。

美国国债占美国gdp的三分之二，带来的系列问题，如偿债，如穷人生活质量等。也是结构化问题。

我们的新闻联播所说的结构化失衡问题，包括几个产业的比例问题，也是我国目前的主要矛盾之一。

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2009年世界各国GDP排名!

NO.1、美国   14.5万亿美元

NO.2、中国   5.2万亿美元

NO.3、日本   4.6万亿美元

NO.4、德国   3.7万亿美元

NO.5、法国   2.9万亿美元

NO.6、英国   2.7万亿美元

NO.7、意大利   2.4万亿美元 

NO.8、巴西   1.8万亿美元

NO.9、加拿大   1.7万亿美元

NO.10、西班牙   1.7万亿美元

 

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