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进一步避免狂犬病疫苗滥用的建议
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(2012 年中国狂犬病年会发言稿之四)
(四) 进一步避免疫苗滥用的建议：
More suggestions to avoid vaccine abuse:
1. 避免再次暴露或多次暴露后的疫苗滥用。
To avoid vaccine abuse after re-exposure or multiplex post-exposure.
暴露后预防应实行分级管理。WHO明确规定，“对于 I 级暴露，即接触或喂养动物，或动物舔触完整皮肤，不要求采取预防措施。”特别是以前全程接种过疫苗者，对似是而非的暴露不应成天疑神疑鬼。
WHO对再次暴露的规定是：无论是多久之前接种过疫苗，再次暴露接种2针足矣(而且再次暴露后一律不必接种免疫球蛋白)。
卫生部的相关工作规范规定1-3年内打3针，过了3年需全程接种(5针)，都超过了WHO规定的2针，没有科学依据。
2. 疫苗包装每小盒的支数应根据实际需要而多样化。
Each small box of vaccine package should contain different number of ampoule based on actual diverse needs.
目前大多数产品是按初次全程接种所需的5针一小盒进行包装，以盒为单位进行销售。而大量用户是再次暴露后接种或预防性接种，分别只需要接种2针和3针。
3. 开发专门用于暴露前预防的狂犬病疫苗。
Develope rabies vaccine specifically to be used for pre-exposure prophylaxis.
Develope rabies vaccine specifically to be used for pre-exposure prophylaxis.
此类接种所用的疫苗可以而且应当加佐剂。加佐剂的疫苗成本低，作预防性接种时总体效果更好。
4. 避免狂犬病疫苗滥用，社会政治经济价值很可观。
The socio-political and economic value of avoiding rabies vaccine abuse is considerable.
如果相关管理部门和社会各界能通力合作，充分利用世界各国在狂犬病防治方面的知识和经验，在现有知识水平的基础上，将人用疫苗滥用的情况进行系统的分析和总结，形成新的工作规范，则综合测算，中国的狂犬病疫苗接种量完全可能从现有水平下降1/3至1/2，可直接节约相关费用30-50亿元，同时防治的效果仍会逐年进步。
5. 中国每年大量狂犬病疫苗用于人而不用于狗，这是狂犬病疫苗的最大滥用。
Every year in China a large number of rabies vaccine were used for people instead of dogs, this is the biggest abuse of the rabies vaccine.
中国大约有1亿只狗，仅有不到20%接种过疫苗。
解决狂犬病问题主要靠兽用疫苗而不是人用疫苗。大量控制了狂犬病的国家和地区的经验证明，在基本消灭了犬中的狂犬病以后，人就基本上不用接种狂犬病疫苗了。
大力推广兽用疫苗的应用是从根本上解决中国的狂犬病问题的必由之路。
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