今天的《今日说法》“我的生命你做主”说了发生在产妇身上的案例，两个案例中医院判断产妇必须手术治疗，否则极可能产生母子俱失的后果，而病危的产妇或其家属都拒绝在手术同意书上签字。北京的那家医院最终选择按照国家法规做事，没有对患者实施手术治疗，上述恶果如预料中一样的发生了；广州的那家医院则强行对患者做了手术，最终也只保住了母亲。这两个故事都引起了人们的反思，医院管理人员和医护人员考虑的是医生的权利和责任问题，而我想到的是：为什么患者或者他们的家属不同意根据医生的科学指导来接受和配合治疗呢？在第一个案例中，记者采访得到的结果是患者家属不相信医生的诊断、不相信医院给出的合理救治意见，第二案例中没有能采访到患者，但可以想象，置对于自己生命的劝告而不理的理由绝不会是对自己的生命的轻视，多半也会是对于此时把握着我的生命的人的不信任。这种患者对于医生的信任危机或许是更值得我们这个社会反思的。

患者都不信任医生了，医疗法律法规再科学、医疗设备再先进、医生的医术再高明，对于改善人民的生命健康条件又能有什么用呢？患者不相信医生的，主要不是其医术，更多的恐怕还是医德，那么这种医患之间的信任危机，更多的是医护行业的道德危机了。医患之间的交道关联的是人最宝贵的健康和生命，患者宁愿拿自己的生命来赌医生的不道德，对于医护工作者来讲是多么令人痛心的事？

实际上，这个信任危机或道德危机，远远不止存在于医疗行业，教育行业里也十分突出。高中生参加高考的比例下降多少能说明一些（当然还有新的“读书无用论”的作用），另外，现在许多没考上一本或二本但又达到三本或专科分数线的考生或其家长都宁愿选择复读或者干脆不读书，他们认为三本或专科学校多半是混文凭的地方，有的甚至就是赚钱的，教不了知识，这就更明显地体现了教育领域的信任危机。实际上这种危机在不同层次不同级别的学校都不同程度地存在。这也不能不说是教育工作者们的悲哀。

从经济学的角度，医疗活动和教育活动都可以视为生产和消费活动——医生生产健康，病人消费健康；教师生产知识或者懂知识的人，学生消费知识和知识带来的快乐——这样的生产和消费和一般的商品消费的不同之处除了其中的商品是无形的之外，更重要的是，它们都必需通过供需双方的即时配合才能完成。医生和病人必须相互配合才能救死扶伤，老师和学生必须相互配合才能教书育人，有时甚至要求双方具有时间和空间的上的一致性才能完成这样的交易（这样的活动完全可以看成是交易——不要把交易看成是那么冷冰冰、赤裸裸和沾满铜臭味的活动，它只是经济学看世界的一种方式）。交易双方的信任危机必然导致交易效率的下降和交易频次的减少，带来交易的危机，广泛而持续的交易危机就是经济危机了。

信任危机的根源在于交易双方对于交易信息拥有量的不对称性，信任危机所导致的交易障碍实际上是信息不对称下的逆向选择问题，逆向选择的后果就是交易萎缩甚至消失。