撤销基层中医点一事已过去二十多年了,如今重提这事是总结历史教训,改进中医人才的培养方式,促进中医药在基层的健康发展。八十年代中期,我在一个市级中医院担任药剂科主任,一天医院院长找我,说卫生局要撤销两个基层中医点,要我随卫生局的有关领导下去,看一看能用的中药材拉回医院用,不能用的就地烧了。我下到卫生院后清点一下药材,大部分不能用,只有极少数药材能用。事情处理的倒很快,中医生改行或撤到别的点,因为撤销的事早就定了。但为什么要撤销?为什么传统的中医来自农村,现在却在农村生存不下来?我很想探究其中的原因,就向卫生局领导、卫生院的院长以及中医生了解其中的过程,基本弄清其中的原因,主要有以下几点。
1.经验不足,临床疗效差。基层点的中医医生从卫校毕业时间不长,临床经验不足,治疗方法单一,效果不满意,病人越来越少。
2.药费贵,农民难以接受。所用药材都是从外面购买,层层加价,到基层有的翻几倍,而农民是最贫困阶层,自然更难接受。
3药配不齐,力不从心。这些中医医生从学校毕业,学习的是统编中医教材,采用的大多是经方,强调的是理法方药,君臣佐使,在基层药常常配不齐,该炮制的药材懂炮制,显得力不从心,难以得到预期的效果。
4.药材管理不当,浪费严重。在基层缺乏药材的管护条件,全部药材堆在小房子里,鼠吃、虫蛀、霉烂十分严重,造成很多浪费,也影响药材的药效。
5生存环境恶化,人心浮动。由于专业不同,中医医生对处理农村常见急诊、多发病的能力不如同级别西医专业的毕业生,难以独立处理急症患者,不能给医院带来经济效益,常常受到不同程度的歧视,待遇下降,人际关系恶化,人心浮动,自然难于在基层生存下来。
从上分析不难看出,我们的中医教育、政策存在非常大的问题,不论在服务方式和服务的能力都不能适应人民大众的需要,中医的衰落也就不难理解。
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