目的：

   患有恶性胸膜间皮瘤的患者，迅速进展的恶性肿瘤具有6～9个月的中位存活时间，先前使用化疗的效果都很差。我们进行了一项III期临床试验，以确定使用培美曲塞+cisplatin联合疗法是否会导致生存时间优于取得单独cisplatin。

患者和方法：

   对没有接受过化疗的患者随机分组，患者每天接受培美曲塞500毫克/m2，cisplatin 75毫克/m2，或每天接受cisplatin 75毫克/m2，两个方案都维持21天的静脉注射。。

结果：

共    有456例患者被分配：226接到培美曲塞+cisplatin ，222铂收到单独和八个从未收到过治疗。在培美曲塞/cisplatin 臂中位存活时间为12.1个月和9.3个月在控制臂（P = 0.020，双侧log-rank检验）。危险比为患者在培美曲塞/cisplatin 手臂与那些在对照组的死亡为0.77。在培美曲塞/cisplatin 组中位疾病进展时间为显著延长5.7个月和3.9个月（P = 0.001）。应答率分别为41.3％，在培美曲塞/cisplatin 组与对照组（P <0.0001）16.7％。后117例患者入选，叶酸和维生素B12中加入，以减少毒性，造成显著降低毒性，在培美曲塞/cisplatin 臂。

结论：

   用培美曲塞+cisplatin联合疗法会是患者有更长的生存时间，疾病进展时间和应答率与cisplatin 单独在治疗恶性胸膜间皮瘤的治疗比较。Addition of folic acid and vitamin B12 significantly reducedtoxicity without adversely affecting survival time.

参考文献：Phase III study of pemetrexed incombination with cisplatin versus cisplatin alone in patients with malignantpleural mesothelioma.