小肠细菌过度生长联合利福昔明治疗肝硬化肝性脑病的疗效观察

潍坊市人民医院消化内科和青岛大学医学院附属医院的研究人员在2015年2月的《国际临床实验医学杂志》报道了他们探讨小肠细菌过度生长联合利福昔明治疗肝硬化伴轻度肝性脑病的疗效。他们对60例肝硬化患者进行研究。采用数字连接A（NCT-A）、数字连接BC（NCT-BC）和数字符号测验（DST）三种神经心理测验对患者进行评估。葡萄糖呼吸试验用于确定是否存在小肠细菌过度生长。肝性脑病患者口服200mg利福昔明，每日3次，疗程1周。抗生素完成后4周，重复葡萄糖呼气试验和心理测试。利福昔明治疗前后还监测血氨水平。在60例患者中，26例确诊为肝性脑病。肝性脑病组平均血铵浓度为48.7%± 8.8μmol/L，非肝性脑病为34.9± 7.5μmol/L，呈上升趋势（t=6.55，P<0.05）。三分之一的患者葡萄糖氢呼气试验异常，表明存在小肠细菌过度生长。34例无肝性脑病患者中3例（8%）出现呼吸试验异常，26例肝性脑病患者中17例（65.4%）出现呼吸试验异常。利福昔明治疗1周后，肝性脑病患者由26例减少到11例，17例小肠细菌过度生长患者中13例小肠细菌过度生长阴性。伴有小肠细菌过度生长的肝性脑病患者血铵水平从51.6%下降到51.6%± 5.4μ摩尔/升至39.1± 7.6μ摩尔/升（P<0.01），而无小肠细菌过度生长的肝性脑病患者从45.3± 9.8μ摩尔/升至36.9± 8.8μmol/L（P<0.01）。小肠细菌过度生长组降低幅度较大。利福昔明治疗后三项心理测试结果均有显著改善（P<0.01）。肝硬化肝性脑病患者普遍存在小肠细菌过度生长，利福昔明短期治疗可有效降低血氨水平，改善心理测试。