硫化氢与疾病

硫化氢加深对乳果糖呼气实验结果理解

Birg等人提出通过合并硫化氢测量来重新评估我们对乳果糖呼气测试的理解。他们提出，呼气实验已成为胃肠病学中评估肠道微生物组发酵模式变化的常用工具。目前，在呼气实验中测量氢气和甲烷气体的浓度，并根据特定的临界值进行评估，以解释为正常还是异常。但是，微生物气体动力学是一个复杂的过程，目前在解释呼吸气体结果时尚未充分考虑。氢气生产者和氢气消耗者（甲烷和还原硫酸盐的细菌）之间的气体交换是一个过程，在此过程中，氢的可用性取决于其产生和去除。硫化氢是参与此过程的关键气体，因为它是参与能量交换的主要氢消耗途径。他们进行了一项横断面研究，评估了乳果糖呼气试验，其中包括针对因气腹，过多气体和/或腹痛引起的胃肠道症状而进行呼气试验的患者进行的硫化氢测量。这项研究共分析了159名患者。在3小时内，氢气的平均浓度呈正趋势（R 2 = 0.97），甲烷的平均浓度呈正趋势（R 2 = 0.69），硫化氢的平均浓度呈负趋势（R 2 = -0.71）。他们在通过将能量交换纳入乳果糖呼气试验的解释中，重新评估特定的呼气曲线，包括通常被称为“氢气非产生者”和“双峰”现象。同时测量氢气、甲烷和硫化氢的浓度结果，以及氢呼气浓度取决于氢生产者和消费者之间的相互作用的观点为理解乳果糖呼气试验期间以及在涉及乳果糖和同步闪烁扫描的一些已发表的研究中观察到的一些令人费解的发现提供了一个新的概念框架。呼出气体中硫化氢的量不仅受硫酸盐还原菌的硫酸盐还原作用影响，还受多种宿主解毒机制的影响。了解这一动态系统，将为研究人员提供一个更完整的方法来审查乳果糖呼气实验，并应提供必要的工具，以正确解释乳果糖呼气实验在小肠细菌过度生长和肠易激综合征等疾病中的应用（Birg, et al. 2019.）。

4、硫化氢与疾病的关系

硫化氢是一种可扩散的分子，如果败血症中血浆硫化氢的增加，它可能会积聚在肺泡腔中并在呼出气体中被检测到。Bee等人检测儿童和新生儿的呼出气中的硫化氢，以判断败血症中的病情变化。他们在一家大型三级儿童医院的三个重症监护病房（儿科，新生儿和心脏科）进行研究了患有两个或多个系统性炎症反应综合征标准和一个器官衰竭或可疑感染败血症的儿童和新生儿呼出气中的硫化氢。从气管插管中取出1-2 mL呼出气体样品并进行分析。 30分钟后再次取样，每天再取样一次，最多5天或直到患者拔管。在气体采样时间附近测量了白细胞和C反应蛋白。检查发现败血病患者的呼出气中硫化氢水平显着高于对照组（P<0.0001），并在五天内趋于控制水平。 C反应蛋白水平也显着升高（p <0.001），并反映了硫化氢水平的下降（Bee, et al. 2017.）。

鉴于对氢呼气实验诊断小肠细菌过度生长方法的争议。当小肠细菌过度生长患者不产生氢气时，通常无法诊断小肠细菌过度生长。Banik等人提出呼出气中的硫化氢可以作为肠易激综合征患者小肠细菌过度生长的潜在生物标志物。他们发现，当氢呼气实验经常无法诊断小肠细菌过度生长时，需要考虑肠道内硫酸盐细菌的活性,检查呼气中的硫化氢有助于理解小肠细菌过度生长的发病机理，细菌环境中硫化氢的变化可能参与了小肠细菌过度生长的发病（Banik， et al. 2016.）