说起早筛，常规的思维还是觉得要从健康人开始，这样才基数大，才有规模成本效益。但是说服这么多人参加早筛可能是一个巨大的不容忽视的成本。而且健康人的担心也不是没有道理，十万分之几十，这么低的概率，我宁可省点钱碰运气了，而且很多的早筛可能技术上还没有足够的早。

几年前在肿瘤标志物的一个会上，我提过一个可以改变的关于早筛的做法是，在现阶段先把低概率的事情放一放，先从比较大概率的疾病上做起，比如说，从高复发概率的肿瘤术后病人做起，从更敏感无创的代价不大的尿液标志物监测做起。这个做法可以极大地节约宣传说服的成本，而且受益人短期就可见到早筛的效果，比起生命的代价，术后复发的监测成本就完全可以承受了。

按照高概率的早筛策略，其实还有很多的选择。尿液标志物在这里也可以有机会展现出早期敏感的特点。

总之，转换一下思维，世界上最重要的人民健康问题还是有很多做法可以提供解决方案的。

高友鹤的博文—早筛未必非得从健康人开始.wav