赵某，男，50岁，软件工程师，就诊日期： 2024年10月13日。主诉： 双眼视物模糊，伴有眼前黑影飘动1月余。患者近3个月来无明显诱因出现双眼视物模糊，看书、看屏幕久后加重，自觉眼前有蚊蝇状黑影飘动（飞蚊症），时隐时现。伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦。既往有高度近视史，长期熬夜工作。曾服用多种西药营养神经类药物及滴眼液，效果不显。

刻诊： 神情略显疲惫，面色欠润泽。舌质偏红，苔少，脉沉细略数。

赵汉青教授认为，患者年逾五旬，阴气自半，加之长期熬夜工作，耗伤精血。肝开窍于目，瞳神属肾，肝肾阴虚，则精血不能上荣于目，目窍失养，故见视物模糊、眼前黑花飞舞；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；脑为髓海，肾精亏虚，髓海不足，故头晕耳鸣；虚火内扰心神则失眠多梦。舌红少苔、脉沉细数为阴虚内热之象。治宜滋补肝肾，益精养血，明目退翳，处方：山茱萸15g、贡菊15g、楮实子15g、枸杞子15g、菟丝子15g、熟地黄15g、当归12g、五味子12g、车前子（包煎）10g、木瓜10g、三七6g

用法： 每日1剂，早晚2次温服，7剂。

二诊（10月20日）： 患者诉视物模糊较前减轻，眼前黑影变淡、出现频率减少，头晕耳鸣有所改善，睡眠稍安。舌偏红，苔薄白，脉细。药已对症，守方略作调整。原方加黄芪15g，嘱坚持服28剂。

三诊（11月17日）： 视物清晰度明显提高，眼前黑影基本消失，仅在极度疲劳时偶现，腰酸、头晕、失眠等症状显著改善。舌淡红，苔薄白，脉较前有力。考虑虚象渐复，改用膏方，巩固疗效。

患者因其他问题于25年4月来院就诊，诉服用膏方后视力保持稳定，视物清晰，飞蚊现象未再反复，全身状况良好。

【按语】

赵汉青教授认为，肝肾之气充则目精彩光明，肝肾之气乏则目昏朦眩晕。本案患者视物模糊、飞蚊症，伴有头晕耳鸣、腰膝酸软等，其病机核心在于肝肾阴虚，精血亏乏，不能上濡目窍，目失所养，神光衰微，也可能兼有虚火灼络或血行不畅的因素。治疗必以滋补肝肾、填精益气为本，佐以活血明目、清降虚火。赵教授选用经典名方驻景丸治疗，在运用此方时，并非墨守成规，根据患者具体情况灵活化裁，综合使用各类剂型让患者坚持治疗，从而收获良效。

本医案基于真实中医病案编撰，旨在展示赵汉青教授治疗急危重症的经验思路。实际临床应用应在医师指导下进行，不可盲目自行用药。

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