神经退行性疾病中胶质细胞对突触和毒性蛋白的吞噬作用。这是一个非常专业的问题，

涉及神经科学和病理学的前沿领域。用户可能是神经科学领域的研究生或科研人员，

也可能是相关领域的临床医生，想要深入了解疾病机制。 用户特意提到“吞噬作用”，说明ta关注的是细胞层面的主动清除机制，而不仅仅是静态的病理变化。

这提示ta可能需要比较机制性的解释，而非一般性描述。 从问题结构看，用户将“突触”和“毒性蛋白”并列提出，说明ta意识到这是两个不同但相关的病理过程。

需要分别阐述小胶质细胞和星形胶质细胞在这两方面的作用差异。 考虑到神经退行性疾病种类繁多，但机制有共性，我决定以阿尔茨海默病和帕金森病为主要案例，

同时补充其他疾病的共性特征。重点要突出： 1）生理状态下胶质细胞的正常吞噬功能 2）病理状态下功能失调的双重性（有益清除 vs 有害过度吞噬） 3）不同胶质细胞的分工协作 特别要注意“突触过度吞噬”这个较新的研究热点，2016年Beth Stevens团队在《Nature》

发表的补体依赖的突触修剪机制是重要转折点，需要强调。对于毒性蛋白，要区分细胞外聚集

（如Aβ斑块）和细胞内包涵体（如tau神经原纤维缠结）的不同清除机制。 用户没有限定疾病类型，所以最后补充了不同疾病的特异性表现，这样既保持广度又不失深度。

表格对比可能更直观，但需确保信息准确。最新研究进展如TREM2受体、

LAG3介导α-synuclein传播等内容必须包含，这关系到回答的时效性。 考虑到内容的专业性，部分术语如“吞噬作用(phagocytosis)”和“胞饮作用(pinocytosis)”

需要明确区分，但避免过度展开细胞生物学细节。在病理后果部分，

特意将“突触丧失”和“神经炎症”分开论述，因为用户的问题本身就隐含了这两个层面的关注。 神经退行性疾病（如阿尔茨海默病、帕金森病、肌萎缩侧索硬化症等）

的核心病理特征之一是突触丢失和毒性蛋白聚集。

胶质细胞（主要包括小胶质细胞和星形胶质细胞）

在清除这些有害物质中扮演着复杂且关键的双重角色：既有保护性的清除作用，

也可能在疾病进程中转化为有害的过度激活状态，导致神经损伤加剧。 以下详细阐述胶质细胞对突触和毒性蛋白的吞噬作用：

一、 胶质细胞的主要吞噬者

小胶质细胞： 功能： 中枢神经系统的常驻免疫细胞，是主要的吞噬细胞。 吞噬对象： 突触（尤其是功能减弱或多余的突触）、细胞碎片、

凋亡细胞、病原体、以及细胞外的毒性蛋白聚集体（如Aβ斑块、α-synuclein聚集体等）。 机制： 识别： 通过表面受体（如补体受体CR3/CR4、TREM2、清道夫受体等）

识别突触上沉积的“吃掉我”信号（如补体蛋白C1q、C3b）或异常蛋白。 吞噬： 伸出伪足包裹目标，形成吞噬体。 降解： 吞噬体与溶酶体融合，内容物被酶解。 星形胶质细胞： 功能： 传统上主要负责支持神经元功能（营养、离子平衡、递质回收）。

但在病理状态下，会获得吞噬能力（称为“反应性星形胶质细胞”）。 吞噬对象： 主要针对突触（尤其是兴奋性突触）和较小的细胞碎片。

对大型细胞外蛋白聚集体（如致密核心Aβ斑块）的吞噬能力通常弱于小胶质细胞，

但对可溶性或较小寡聚体形式的毒性蛋白（如Aβ寡聚体、tau寡聚体）

有较强的清除能力。也能吞噬整个神经元（尤其在严重损伤时）。 机制： 类似小胶质细胞，通过特定受体（如MEGF10、MERTK）

识别目标（如突触上的补体蛋白C3、C4b等“吃掉我”信号）。吞噬过程也涉及吞噬体-溶酶体途径。

二、 对突触的吞噬作用

生理作用（发育期）： 小胶质细胞和星形胶质细胞参与突触修剪，清除冗余或低效的突触连接，

塑造精细的神经网络。此过程依赖于补体系统等分子标记。 病理作用（神经退行性疾病）： 过度吞噬： 疾病早期，胶质细胞（尤其是小胶质细胞）被异常激活。

它们可能错误地将仍具有功能但被标记的突触识别为需要清除的对象。 触发因素： 神经元应激、炎症因子释放、毒性蛋白（如Aβ寡聚体、

α-synuclein）沉积、补体系统异常激活（C1q, C3在突触上沉积）。 机制： 补体依赖途径： 毒性蛋白或炎症环境诱导补体蛋白（C1q, C3）在突触上沉积，

被小胶质细胞（通过CR3）或星形胶质细胞（通过C3受体）识别并吞噬。 其他受体途径： TREM2、清道夫受体等也参与识别突触相关分子。 后果： 这是神经退行性疾病早期突触丢失的重要机制之一，

直接导致认知功能障碍（如阿尔茨海默病的早期记忆衰退）和运动障碍（如帕金森病）。

三、 对毒性蛋白的吞噬作用

保护性清除： 胶质细胞（主要是小胶质细胞）持续监测并吞噬细胞外空间的毒性蛋白寡聚体

和较小的聚集体（如Aβ、α-synuclein、SOD1、TDP-43等），这是大脑重要的“清道夫”功能。 机制： 通过多种模式识别受体（PRRs）、清道夫受体（如CD36、SCARA1）、

TREM2等识别异常蛋白结构。 意义： 有效清除可溶性寡聚体和早期聚集体，防止其进一步聚集、扩散和损伤神经元。 功能障碍与有害作用： 清除能力下降/受阻： 随着疾病进展，毒性蛋白聚集体变得过大、过于致密（如老年斑核心），超出胶质细胞的吞噬能力。 受体功能障碍（如TREM2突变与阿尔茨海默病风险增加相关，影响Aβ清除）。 溶酶体功能受损：吞噬的蛋白无法被有效降解，在胶质细胞内积累，导致其功能障碍甚至死亡。 促进炎症和神经毒性： 胶质细胞（尤其小胶质细胞）在试图吞噬毒性蛋白时会被强烈激活，

释放大量促炎因子（TNF-α, IL-1β, IL-6）、趋化因子和一氧化氮等。 这些炎症介质不仅不能有效清除蛋白，反而造成神经元损伤、

破坏血脑屏障、并进一步激活更多胶质细胞，形成恶性循环。 细胞内未降解的毒性蛋白也可能被重新释放回细胞外空间（胞葬作用失败），

甚至促进蛋白聚集体的播散。 “特洛伊木马”效应： 某些毒性蛋白（如α-synuclein、tau）被胶质细胞吞噬后，

可能在其细胞内发生错误折叠或聚集，并可能通过外泌体或隧道纳米管

传递给其他细胞（包括神经元），促进病理蛋白在脑内的传播。

四、 不同疾病中的特点

阿尔茨海默病： 突触吞噬： 小胶质细胞和星形胶质细胞过度吞噬被C1q/C3标记

的突触是早期突触丢失的关键机制。 毒性蛋白清除： 小胶质细胞是清除细胞外Aβ的主要细胞。

TREM2功能对有效吞噬Aβ至关重要。星形胶质细胞也参与清除Aβ寡聚体。

清除失败导致斑块形成和炎症爆发。 帕金森病/路易体痴呆： 突触吞噬： 类似机制可能导致早期突触功能障碍。 毒性蛋白清除： 小胶质细胞吞噬细胞外的α-synuclein聚集体。

清除障碍和炎症反应是核心病理。星形胶质细胞也参与α-synuclein的摄取和降解，

但也可能促进其传播。 肌萎缩侧索硬化症： 小胶质细胞和星形胶质细胞参与清除突触碎片和异常蛋白（如SOD1、TDP-43）。

激活的胶质细胞释放的毒性因子（如炎症因子、谷氨酸）直接损伤运动神经元。

五、 病理后果总结

突触丢失： 胶质细胞的过度突触吞噬是神经回路破坏和功能障碍的直接原因。 慢性神经炎症： 胶质细胞在清除毒性蛋白过程中的持续激活和促炎因子释放是神经退行的重要驱动因素。 神经元损伤和死亡： 炎症因子、活性氧、谷氨酸兴奋毒性等胶质细胞释放的物质直接杀死神经元。 毒性蛋白清除障碍和扩散： 胶质细胞清除能力饱和或溶酶体功能障碍导致毒性蛋白积累

和播散，加剧病理进程。 胶质细胞自身功能障碍： 长期激活和内部积累毒性蛋白导致胶质细胞失去正常支持功能甚至死亡。 六、 研究意义与治疗靶点 理解胶质细胞吞噬作用的双面性（保护性清除 vs. 病理性破坏）是开发神经退行性疾病

新疗法的关键。潜在策略包括： 增强保护性清除： 促进胶质细胞有效吞噬和降解毒性蛋白（如激活TREM2通路）。 抑制有害吞噬： 特异性阻断病理性突触吞噬的信号通路（如抑制补体C1q、C3或它们的受体）。 调控胶质细胞激活状态： 抑制其促炎、神经毒性的表型（M1样小胶质细胞/A1样星形胶质细胞），

促进其抗炎、神经保护的表型（M2样小胶质细胞/A2样星形胶质细胞）。 改善溶酶体功能： 增强胶质细胞内降解能力，防止毒性蛋白积累。

总之，胶质细胞对突触和毒性蛋白的吞噬作用是神经退行性疾病发病机制中的核心环节。

它既是大脑维持稳态的防御机制，又在疾病状态下常转变为推动神经损伤和退化的帮凶。

深入研究其精确调控机制将为未来治疗提供重要靶点。

这个表格总结了小胶质细胞和星形胶质细胞在神经退行性疾病中吞噬突触和

毒性蛋白的核心异同点，突出了它们在病理过程中的双重角色和作为治疗靶点的潜力。