汪晓军
美国常得的病也开始“传染”到中国了 精选
2013-11-4 09:41
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标签:中国, 美国, 肠癌, 肠镜

     在美国的好东西,过几年也可能会成为中国的“好东西”,从日常生活用品,到商务形式,甚至娱乐节目的组织形式等。相类似的美国一些“坏东西”,也一样会传播进来:从工业化带来的环境污染,一些典型的污染事件如将化工有毒垃圾埋在河谷地带,导致污染地下水、地表水及土壤的“Love Valley”事件;洛杉矶因大量使用汽车而产生光化学烟雾事件等等,也都随着国内的工业化发展,从美国传播到我国。虽然我们一直讲,我们不能走西方资本主义国家走的“先污染,后治理”的老路,但事实上,我们并没有能绕过它,而是走差不多同样的发展道路。与此类似,美国人一些常得的疾病,随着我们的饮食结构向美国的肉食,高油高脂标准看齐,也慢慢进入我国。如大家都看到的肥胖症,及由肥胖与少运动而引起的高血糖、高血脂、高血压,及糖尿病等。

     这里我谈一个更可怕的疾病—肠癌。传统上中国的饮食结构与美国有较大不同,我们的食品结构中,以植物性食品为主,食品中粗纤维的量比较多,故以前在我国,胃病,胃癌的比例要比美国高得多,美国人以吃油脂,动物性的肉食为主,他们的胃病及胃癌的比例相对比较低,而得肠癌的可能性却非常高。正因为这样,在美国,他们有一条体检建议:50岁以上的人,最好做肠镜检查,且五年必须检查一次,以便能极早发现癌变,尽早治疗。

     近年来,随着我国的经济快速发展,人们的菜篮子也快速发生了变化,食品开始精细化,粗纤维的比例在下降,而肉食的比例不断在增加,大家可以想象到,由此带来的后果是肠癌的比例就开始增加了。这种美国人容易得的“富贵病”也来到了中国。以前零星知道一些朋友,同事得了肠癌,也没有认真思考其致病原因,及主要影响因素,但当这个不幸真的降临到自己的亲人头上时,我就不得不思索这个问题了。7月底,我太太本身就是医生,她做肠镜检查时,偶然发现肠道中有一个最大直径不到2 CM的肿瘤,从肠镜肿瘤的外形看,就有点来者不善的感觉。取样活检,第二天结果就出来了,腺瘤转变为腺癌—肠癌!从大小来看,应是早期,必须尽快将其割除!还好,在暑假期间,我推掉所有的出差,会议,全力以赴解决这个问题。

     做好手术前的调查了解,是手术成功的关键,为了检查这个肿瘤,有没有在身体的其它地方转移,必须尽快做CT检查,但因是周末,广州市周末也开CT的医院不多,联系好一家周末还有CT的医院,第二天一早就去做了一个CT检查。同时也在盘算着,在哪一家医院,用什么方式做手术的问题。检查结果初步分析,应是早期,且没有在其它部位发现转移。为确认检查结果,将病理取样的材料,CT的检查结果,于星期一上午送到广州肿瘤医院最著名的70多岁的老专家作进一步的分析。我太太的医院,也是三类甲等医院,医院新进了一套最先进的PET-CT(号称亚洲第一台,全球第三台),它可以用来检测人体各器官及各部位的代谢情况,若是肿瘤,特别是癌细胞,它的代谢就特别旺盛,从而能发现普通CT不能发现的病理变化情况。当然,最先进的仪器也要付出更高的代价,做一次PET-CT,检查费高达1万多元。这样,在去了广东最好的处理肿瘤的专科医院咨询后,下午我们就回到了她工作的医院做PET-CT。PET—CT的结果也表明,在身体中,只发现一个较小的病变区,即进一步确认癌变处于早期,还没有发生转移。在星期五拿到病理癌变的报告,星期六做了第一次CT,星期一上午专家咨询,下午在华侨医院进一步做了PET-CT后,星期二早上9点,就进行肿瘤切除手术。

     主刀医生是医院最好的腹腔外科的主任医生,麻醉科的主任医生。手术应进行得非常顺利,包括清除淋巴等措施,及在手术室苏醒等一共花了差不多一个上午。切出的肿瘤,与手术前预估的大小也十分相近,第二天进一步的病理分析表明,就是早期发生了部分癌变的腺瘤。手术后,住进医院的VIP病房,病房的设计与高档宾馆的设计类似,一人一间,有独立卫生间、高速网络线、有线电视、电话、沙发等,一天300元的收费标准,比周边的宾馆的房费都便宜。她的这次病,到是大大出乎许多人的意料,因为在很多人的眼中,她就是一个工作狂,一个身体非常好的铁人,专家门诊,因为要看她的门诊量特别多,有时从早上8点一直工作到下午2-3点才吃午饭。为了减少病人等待的时间,甚至在看门诊的时候不喝水,以减少去厕所的次数。这样的人,怎么一下子就病得这么厉害?由于VIP的病房,条件很好,收费也不贵,故这就成了稀缺资源。手术后,身体状况慢慢恢复,一天天好转,这样,在VIP病房住了6天后,为了不占用医院的稀缺资源,她就主动要求,出院回家养病了。

     后来了解到,肠癌,在发病的早期,由于没有任何不适症状,往往失去早发现的机会。等到有不适症状时,已是中晚期了。而检查肠癌的最有效手段,目前就是肠镜。我没有做过肠镜,但从做肠镜的流程中看,就知道它是一个比较麻烦的事。要先吃泻药,排净肠道,有时还要先灌肠预处理。而做PET-CT,价格太贵,且它是做全身检查,若能利用PET-CT的原理,只是强化做肠部检查,并降低其检查费用,可能也是一个可以替代的方法。我估计,该技术的开发将来会有比较大的市场,这需要相关的研究人员介入。

     由于我们的饮食结构日益“美国化”,高脂、高蛋白的肉食比例不断增加,肠癌的发病率也在增加,美国式的检查准则可能也要引进过来,即50岁以上的人必须进行肠镜检查,且五年必须复检一次,以便极早发现清除可能癌变的息肉或腺瘤。据最近的统计资料,广东也是肠癌的高发区,发病率在我国是最高的,且近年来,病例数量增加迅猛。预防肠癌,除了饮食上控制食品不能过于精细化外,及时清除肠道息肉,及早发现治疗也是关键。我太太这次事件以后,他们医院很多医生,都到医院肠镜挂号排队,做肠镜检查,肠镜检查部门,一下子人满为患!

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