一位中医师说：他最怕我家小孩感冒发烧，孩子一发烧，他们夫妻就会争吵。为什么呢？因为他妻子是医院的护士长，根据西医的常规处理，孩子发烧，特别是超过39度的高热，就要把孩子的衣服解开，帮助他散热。而他坚决反对他我根据自身感冒发烧的经验，每次感冒发烧时，总觉得恶寒怕风，所以我都用被子把孩子盖得实实的。妻子和他的意见正好相反，他们又各执己见，所以就争吵起来了。

其实这是一个医学上很重要的一个问题，他与他的妻子的处理办法都有对的一面，但也有不恰当的地方。对发烧这个症状，需要结合其他伴随的症状进行分析，也就是中医讲的需要“辨证分析”，经过辨证分析后，才可以决定用谁的方法合适。他妻子的办法是对症的物理疗法，从西医的角度来看也是权宜之计。当然中医也可用这个办法配合针药治疗里热证。

各位可能要问了，能否简单地讲一讲，什么情况下中医师是对的？什么情况下护士的做法是对的？很简单：“孩子在发烧时，如果同时伴有恶寒，那中医师的作法是对的；假如孩子发烧时，如果没有伴有恶风、恶寒的话，那么他的护士妻子的作法是对的。

下面进一步说明，怎么知道患者有没有恶寒呢？仔细地观察患者的皮肤表面，有毛孔悚然、鸡皮疙瘩的就是恶风寒的反应。有恶寒的情况下，不管发烧多少高，中医认为就是表寒证，要辛温解表，同时要保暖，促使他出汗。假如没有恶风寒的症状，只是发热，中医认为是里热证，要清热泻火，同时要适当减少衣被，帮助他退热。

如果孩子在感冒发烧时，如果同时伴有一点点恶寒，它属于中医讲的什么证？我们该怎么作才是对的？
这属于风热表证，即表热证。中药方剂要用银翘散。作为家庭护理，要注意的是衣被不要太严实，要多喝开水。但这种情况，在感冒发烧刚开始时几乎很少出现。

对于小孩感冒发烧刚开始可用小剂量的葛根汤，有效率很高。这是感冒的简易用方，任何症状的感冒都适用。使用这个方的关键是感冒发烧刚开始，所以家庭用方有机会，医生用方的机会反而不多。日本汉方界公认葛根汤是治疗感冒发烧家庭用药第一方。

中医温病派的病因学说在“辩别表证”中的负面作用在学界众所周知，表证是指外感病初期病邪作用于机体的浅表部位所引起的恶风、恶寒、发热、头痛、脉浮等症状和体征的证候。中医根据其脉症的不同，一般分为表热证与表寒证。临床上辩别表热、表寒的具体依据应当是“脉症”而不是“病因”。但温病学说过于强调了病因的作用，这一观点在医者的思维中产生了消极的效果。错误地认为传染性与感染性疾病就是温病；发热是温病的主症；温邪伤阴是疾病的主要病机。因此在辩证上，传染性与感染性疾病在表是表热，在里是里热，在气是气热，入荣是荣热等概念成为定论。这样一来，无形中将“审症求因”的“发病学”上的病因，变成为“原始病因”。在外因决定论的指导下，把病因这一引起机体致病的充分条件，转变成判断病证性质的必要条件。谬种流传，使病因学说在辩别表证中起了负面的作用。

“表征辨别”是中医学的难点，亦是精髓。有位哲人说过：对一门学科来讲，概念是重要的，基本概念是最重要的,最基本的概念是最最重要的”。“表证”，应该是中医临床最基本的概念之一， 表证是整体性的病变，它比局部的病变对机体的影响更为强烈。 辨别表证应当是每个中医师的基本功，但说一句得罪人的大实话，可以说，现代中医师中不能正确辨别“表证”的人不少，这的确令人难以接受，但却是不争的事实。。。



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