医报依西美坦（进口）必须先服用莫昔芬吗？
黄安年文 黄安年的博客/2025年6月14日发布/第36702号
6月12日清华长庚医院乳腺管理师来微信跟踪调查，在沟通中，针对医院根据医保新规，对过往医治的乳腺癌患者不再继续提供医保的进口靶向药依西美坦之举，提出异议。
我坦言，老伴高龄于2023年 4月6日获悉确诊为乳腺癌，4月7日即在清华长庚医院治疗乳腺癌专家罗斌主任处就诊，罗斌主任当即决定开出服用依西美坦处方，主要根据是患者高龄不适合手术， 患者也拒绝手术希望保守治疗控制；服用进口靶向治疗乳腺癌的依西美坦对她最为合适。在开出处方时并无说明需要服用莫昔芬或者询问是否服用过莫昔日芬。正是按照罗斌主任的治疗要求，两年来坚持服用依西美坦，才取得可控稳定的态势。然而年初，院方以上级规定患者需要提供服用过莫昔芬病历为由拒绝提供进口依西美坦，只提供国产的依西美坦。在这种情况下，我们无奈地将原本在积水潭医院检查确诊就近到清华长庚医疗就诊改回积水潭医院治疗，积水潭医院依据她的实际情况，不断提供了进口的依西美坦至今。
清华长庚医院乳腺管理师表示理解，并解释院方那个只能按照规定办事。我称与医院和大夫无关，只是这种一刀切做法难以令患者信服，恐需要按照“只唯实”的精神重新审视。
概括起来，理由如下：
第一， 两年来患者的康复情况表明，正是在最短事件里最先使用了依西美坦才取得了如今的疗效。如果先药服用莫昔芬几年无效后在服用依西美坦岂非耽误了治疗事件？何况经查莫昔芬针对的是妇女绝经期前的患者，而我老伴并不属于这类患者。
第二， 罗斌大夫果断决策开出直接服用依西美坦的靶向处方，实乃科学实验的创举，值得肯定乃至推广。他自然明白选用那种药物对患者合适。如今这一规定岂非否定了罗斌大夫的创举性试验。
第三， 既然新规称必须服用过莫昔芬的患者才可服用进口的依西美坦，那么为何没有服用过莫昔芬的患者可以开国产的仿制品依西美坦（价格差八倍为国内同一厂家生产），岂非自相矛盾了，难道国产疗效由于进口？
第四， 我们的患者已经联系服用了两年依西美坦，跟踪调查取得第一手真实信息很不容易，正因为如此，我们坚持药继续服用进口依西美坦，转到积水潭医院是因为该院能够一稿医保的进口依西美坦，这样做是为了确保为期五年疗程疗效的持续性，如果换成服用国产的就难于鉴别了。
************************
部分进口药改国产报销新规引热议
黄安年文 黄安年的博客/2025年1月12日发布/第35808号
近年来，医疗保障改革不断出台新规，以期让老百姓得到实惠，而老百姓的感受是每个人的感受汇总而成的，每个人的实际感受不同也就反映不一，个案不能代替整体，整体不可忽视个案。
前天去天通仁和医院常规取药，其中有一种是多年不变的络活喜（进口），基本未断，然而大夫说，现在没有进口的了，只有国产的。然而依据自己的实感这个国产药的疗效比起进口的尚有一段差距，除非我不得已而用之。
昨天去清华长庚医院为老吕常规取依西美坦（进口），医院清楚知晓这类药是针对她乳腺癌的靶向药保证供应的，罗斌大夫多次告诉我是为她开列名单定向供应的。但是这位大夫告知现在这种药没有进口的了，只有国产的。我问是临时断货还是过些天会有的，大夫说，以后也没有了。谁都知道目前国产这项药并未达到进口药水准，这一来，岂不等于患者如要服用这类进口药需要设法自费购买了，该药每月一盒30片，每盒1150元，一年就是13800元。随后又到老年科取络活喜，被告知只有国产的，没有进口的，这再次使我感动惊讶不已。
就我们老两口而言，即使自费也可为新规承受，但是如果发生在脱贫户身上，这就突然增加了困难以至于搞不好再度返贫了。
在社保问题上一般向上浮动百姓高兴，向下浮动搞不好就麻烦了。就是说原先进口自费改为进口可报加大欢喜， 相反则效果大不一样。这种新规对于富者，中不水平家庭没有问题，但是会扩大贫富差距的。
转载本文请联系原作者获取授权，同时请注明本文来自黄安年科学网博客。
链接地址：https://wap.sciencenet.cn/blog-415-1489764.html?mobile=1
收藏
