昨天晚上和今天上午，与几个学生、学生家长和同行一起闲聊，话题竟然都是惊人类似，全部是围绕教育、医学和科研，可以作为非正式的学术交流，感觉有必要记录下来。

一、医学是不是科学？

医学和科学肯定不是一回事，说医学不是科学不是说医学不接受科学，其实现代科学就是充分吸收了在自然科学，尤其是生物学发展的知识和研究模式，也就是说现代医学越来越靠近科学，利用科学和学习科学。但是医学本身并不是科学。为什么这样说，因为医学的出现比科学出现更早，这是人所共知的。如果说医学是科学，那么过去的医学，或古老的医学算什么，那么就是说过去的医学不是医学，这显然是不合理不客观的。更关键的是，医学是为人服务的，不是为客观真理服务的，因为医学的最大基础是治病救人，而治病救人本身就不是按照科学的逻辑，因为患病意味着不适应环境，最科学合理的做法是放任自流，康复死亡听天由命，这样才能选择出更合理的群体。医学的发展意味着保留更多疾病基因，保留更多不健康基因，增加人群疾病比例。所以，依靠医学解决人类疾病的最终目标永远无法实现。当然我们绝对不能对待患者采用这种科学但不人道的方式，我们是人，所以要按照人本的逻辑来开展医学工作，我们仍然需要按照救死扶伤的人道主义原则，救治更多人，尽量延长患者生命，当然更好的是提高患者生活质量。

二、医生要不要科研

这个似乎不要争论的事情，现代医学发展最重要基础是建立在科学基础上，现在的医学已经走到循证医学的时代，循证医学是以科学研究证据为基础，结合临床经验和患者因素的临床医学方法，其中的循证医学意味着随时了解和掌握本学科的诊断治疗证据，这需要有基本的科研能力，起码是分析、阅读和判断能力。另外一个是总结临床经验，也必须按照科研的原则，否则可能会产生错误的结论。我认识一些缺乏科研素质的医生，临床经验和道德品质上没有问题，但是总是习惯于提出一些莫名其妙的学术观点，并长期坚持，这就是缺乏科研培训的结果，我们将来的医生如果仍然认识不到科研能力的重要价值。但是我本人的看法是，临床医生不需要必须科研，但是绝对不能不懂科研，不用科研。因为临床工作过程就是一种科研活动，你可以不写论文，你可以不申请项目，但是医生必须熟练掌握科研方法。可惜的是，中国的临床医学培养在科研能力方面并不非常理想，而且是非常忽视。临床医生即使不为职称，不为论文，不为项目，但会科研学科研做科研是必须的，就目前条件下，采用一定的强制措施，鼓励甚至逼迫医生科研是有很大必要的。

三、科研是一种高雅的活动

科研讲究的是创新，人类发展到今天，仍然有许多无知的领域，从事科研本质是帮助整个人类解决无知的问题，是非常高尚的活动。这也是大多数人对科学家尊重，对科学尊重的重要原因。当然科学发展到今天，能带来应用作用，促进经济和产业发展，就是可以给科学家或应用科学的人带来经济效应。无论是理论和应用，科学现在变成一种职业活动，让许多人忘记了科研本质上的价值和意义。

既然科研是创新，创新的活动是生命最热衷的活动，即使动物也喜欢探究，小孩也喜欢问为什么，这都说明了解更多知识，学习更多技能是生命的天性。科研活动本质上就是一种充满风险，充满预期的高雅游戏活动。有的人干脆说科研就是游戏，其实科研活动与游戏是存在许多类似。科学家最理想的状态就是减少功利，回归兴趣驱动的科研。就我的观察，即使不是科学家，只要有条件，只要有机会，许多人会不由自主地愿意支持和从事科研。大家或许注意到，西方一些超级富豪，例如微软、谷歌等的老板，几乎全部都将钱赠送给科学研究，有的个人就直接投身到科学。

关于生命、死亡和疾病。生命是一种偶然，死亡是一种必然，疾病是大概率事件，医学的价值不是患者减少而是患者增加的程度，是延长平均预期寿命。

四、几个科研思路

采用低压处理预防减压病，关于一氧化碳中毒迟发脑病的机制，酸敏感通道与脱髓鞘的研究，肺损伤氧中毒敏感性的想法，一氧化碳预适应等都不够成熟，将来需要进行更多思考和分析。

本文写于北京机场2号候机楼

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