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专家警示：使用减肥药人群存在营养缺口
随着强效新型减重药物迅速进入主流应用，研究人员警告称，其影响不仅限于抑制食欲和减轻体重。新出现的证据表明，如果缺乏个性化营养支持，这些疗法可能会以尚未完全了解的方式微妙地改变饮食质量和身体成分。
新研究表明，使用新一代减重药物的人可能在缺乏必要营养支持的情况下减重，而这些营养支持对于保护长期健康至关重要。
伦敦大学学院（UCL）和剑桥大学的研究人员指出，正在使用新型处方减重药物的人可能没有获得安全减重和维持健康所需的营养指导。专家警告，若缺乏足够的饮食支持，人们可能会面临可避免的营养缺乏和肌肉流失。
剑桥大学的玛丽·斯普雷克利博士领导的一项发表在《肥胖综述》（Obesity Reviews）上的研究发现，关于当前如何为使用这些药物的人提供营养建议，高质量证据十分有限。研究人员报告称，在饮食支持如何影响热量摄入、身体成分、蛋白质摄入以及患者体验方面，存在重大知识空白。
司美格鲁肽（semaglutide）和替尔泊肽（tirzepatide）等药物以诺和泰（Ozempic）、维伟思（Wegovy）和曼朗（Mounjaro）等品牌销售，它们通过模拟进食后释放到血液中的激素——胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的作用来发挥效果。通过作用于这一通路，这些药物能抑制食欲、增强饱腹感并减少对食物的渴望。
研究显示，这些疗法可使每日热量摄入减少约16%至39%，使其成为肥胖或超重人群的有效选择。尽管如此，关于它们如何影响整体饮食质量、蛋白质摄入或微量营养素（维生素和矿物质）摄入的研究仍然很少。现有证据表明，在治疗期间减掉的体重中，包括肌肉在内的瘦体重占比可能高达40%。
## 营养支持不足的风险
伦敦大学学院肥胖研究中心的英国国家健康研究所（NIHR）高级研究员、该研究的通讯作者阿德里安·布朗博士说：“肥胖管理药物通过抑制食欲、增强饱腹感并改变进食行为发挥作用，这往往导致人们吃得明显更少。这对肥胖患者非常有益，因为它有助于显著减重并改善健康结果。”
“然而，如果没有医疗专业人员提供适当的营养指导和支持，进食量减少就有可能损害饮食质量，意味着人们可能无法获得维持整体健康所需的足够蛋白质、膳食纤维、维生素和矿物质。”
## 治疗可及性与医疗服务缺口
英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）的指南建议，将司美格鲁肽作为符合特定标准人群的体重管理选择，包括体重指数（BMI）至少为35.0 kg/m2且伴有合并症（例如2型糖尿病、心血管疾病等）的人。该指南还明确指出，若通过英国国家医疗服务体系（NHS）开具处方，成人应将该药物作为更广泛计划的一部分，包括低热量饮食和增加身体活动。
但在现实中，大多数人通过私立医疗机构获得这些药物。目前英国约有150万人正在使用GLP-1类药物，其中估计95%通过私立渠道获取。在这些环境中，患者并不总是能获得一致的营养建议或持续的饮食支持。
剑桥大学医学研究理事会（MRC）流行病学研究所的玛丽·斯普雷克利博士说：“GLP-1受体激动剂疗法的使用在极短时间内迅速增加，但为使用这些药物的人提供的营养支持却没有跟上。许多人在食欲明显受抑的情况下，几乎没有得到任何关于饮食质量、蛋白质摄入或微量营养素充足性的结构化指导。”
“如果营养护理不能与治疗相结合，就有可能通过可预防的营养缺乏和在很大程度上可避免的肌肉流失，用一类健康问题取代另一类健康问题。这是在减重的同时支持长期健康的一个错失良机。”
必需微量营养素摄入不足会增加疲劳、免疫功能下降、脱发和骨质疏松等症状的风险。同时，瘦体重（最常见的是肌肉）减少会增加虚弱、受伤和跌倒的可能性。
## 证据有限，可借鉴减重手术经验
研究人员仅找到12项研究探讨司美格鲁肽或替尔泊肽治疗期间的营养和饮食。尽管如此，由于这些试验在饮食建议和营养评估方法上差异很大，且缺乏标准化的方案和报告，因此很难得出可靠结论，为使用减重药物的人提供最佳支持。
鉴于这些药物的广泛且不断增加的使用，以及向使用者提供建议的迫切需要，研究人员呼吁开展更多研究，并提出可以借鉴减重手术（如胃束带手术）的指导和支持经验——这些手术的效果与GLP-1药物相似。
剑桥大学MRC流行病学研究所的合著者卡拉·鲁杰罗博士说：“虽然GLP-1受体激动剂的使用越来越广泛，但结构化营养指导仍然存在明显缺口。在此过渡期间，我们可以借鉴已成熟的减重手术后营养原则。我们之前的研究强调，在食欲下降和快速减重期间，优先摄入高营养密度食物（包括优质蛋白质，理想情况下每餐均匀分配）对于维持瘦体重至关重要。”
## 饮食质量、脂肪摄入与进食模式
虽然研究中没有足够证据推荐严格的低脂饮食作为减重药物的补充，但一些观察性研究发现，接受治疗的人往往摄入过多的总脂肪和饱和脂肪。研究团队表示，这表明可能需要结合国家层面的广泛建议，为使用者提供个性化的脂肪摄入指导。
同样，尽管大多数试验没有明确测试进食频率，但他们表示，少食多餐等策略可能有助于减少恶心等常见副作用，并提高耐受性，尤其是在治疗初期。
在呼吁加强该领域研究的同时，研究团队强调，必须咨询药物使用者，以确定在真实医疗环境中最有意义和最需要的信息类型和综合支持。他们发起了AMPLIFY项目（即“放大不同社区群体对肠促胰素疗法使用的有意义观点和生活体验”），以了解新一代减重药物用于体重管理时人们的真实体验。
领导AMPLIFY项目的斯普雷克利博士说：“这些药物正在改变肥胖护理，但我们对它们如何影响人们的日常生活知之甚少，包括食欲变化、进食模式、健康状况和生活质量。这正是我们要探索的内容，我们将特别与肥胖研究中历来代表性不足的社区群体合作，以帮助塑造肥胖治疗的未来。”
**参考文献**：
“Nutrition Strategies for Next-Generation Incretin Therapies: A Systematic Scoping Review of the Current Evidence” by Marie Spreckley, Cara F. Ruggiero and Adrian Brown, 7 January 2026, Obesity Reviews.
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