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『德孚医学前沿速递专栏』每月与您相约，捕捉全球医学前沿智慧！✨我们将聚焦Taylor & Francis旗下医学领域出版品牌德孚医学（Dove Medical Press）发表的全球前沿医学研究成果，参考最新即时影响力指数（Altmetric score），每月精选5篇全球学者关注的文献（中文标题及简介内容仅供参考），涵盖头皮瘢痕性脱发病理、慢性鼻窦炎心理共病、ADHD药物假期、哮喘肺功能表型及导管相关感染识别等前沿议题，助您快速捕获科研灵感和临床转化机遇。干货速递，快来看看上个月有哪些重磅发现！
🌟【本期亮点速览】
1️⃣ 头皮穿掘性蜂窝织炎隐匿病变：全部临床正常外观头皮活检均发现毛囊周围淋巴细胞性炎症与纤维化。
2️⃣ 鼻息肉患者焦虑筛查：32.3%的重度CRSwNP患者存在可能焦虑。
3️⃣ ADHD药物假期初步证据：12例完成者停用哌甲酯两个月后心理理论和情绪识别获益未见显著逆转。
4️⃣ 哮喘PRISm表型识别：哮喘合并PRISm与严重急性加重风险升高相关。
5️⃣ 紫色尿袋综合征警示：青年患者出现紫色尿袋亦应警惕导管相关尿路感染。
01.
头皮穿掘性蜂窝织炎中的毛囊周围淋巴细胞性炎症与纤维化：一致组织病理学模式的证据
作者：Umar, S. et al.
期刊：Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology《临床美容与皮肤学研究》
看点：配对活检提示，头皮穿掘性蜂窝织炎在临床正常外观区域亦可能存在一致的亚临床炎症与纤维化模式。
关键词：cicatricial alopecia, dissecting cellulitis, perifollicular inflammation, primary cicatricial alopecia, scarring alopecia, trichoscopy
简介：本研究是一项单中心回顾性探索研究，旨在分析头皮穿掘性蜂窝织炎（DCS）临床正常外观头皮及病变区域的组织病理学特征。研究纳入12例男性患者，平均年龄30岁，并通过毛发镜引导分别对临床正常外观头皮和活动性病灶或非活动性结节进行6 mm穿刺活检。结果显示，全部临床正常外观头皮样本（12/12）及全部非活动性结节样本（3/3）均存在毛囊漏斗部—峡部周围淋巴细胞性炎症与纤维化（PIILIF）。活动性病灶则在PIILIF基础上出现明显的化脓性炎症和组织重塑，包括中性粒细胞浸润、肉芽组织形成及皮脂腺完全缺失。研究提示，PIILIF可能是DCS的一种亚临床组织病理学成分，病变范围或超出肉眼可见区域，为理解疾病复发和早期干预提供了新线索。由于样本量较小、缺乏健康对照且采用回顾性设计，其特异性、发生时序及预后价值仍需前瞻性研究验证。
DOI：10.2147/CCID.S614816.
02.
作者：Wu, P.-W. et al.
期刊：Journal of Inflammation Research《炎症研究杂志》
看点：研究量化重度CRSwNP患者的焦虑负担，并提出SNOT-22评分大于57分作为可能焦虑的筛查阈值。
关键词：22-item sino-nasal outcome test, anxiety, beck anxiety inventory, beck depression inventory II, chronic rhinosinusitis with nasal polyp, emotion, function
简介：本前瞻性研究纳入96例拟接受鼻窦手术的重度原发性弥漫型慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）患者和40例健康对照，采用鼻腔鼻窦结局测试量表（SNOT-22）、贝克焦虑量表（BAI）及贝克抑郁量表第二版（BDI-II）评估患者的生活质量及心理症状。结果显示，CRSwNP患者的BAI评分显著高于健康对照，但两组BDI-II评分差异无统计学意义。以BAI评分大于7分为标准，32.3%的CRSwNP患者存在可能焦虑。单因素分析显示，合并哮喘、SNOT-22评分和血嗜酸性粒细胞百分比与焦虑相关；多因素分析中，合并哮喘及SNOT-22评分仍具有统计学意义。SNOT-22评分大于57分是识别可能焦虑的最佳截点，ROC曲线下面积为0.786。研究提示，对症状负担较重或合并哮喘的CRSwNP患者开展心理筛查，可能有助于完善综合管理路径。
DOI：10.2147/JIR.S608478.
03.
药物假期对注意缺陷多动障碍儿童元认知与心理理论能力的影响：初步发现
作者：Köksal, M. et al.
期刊：Neuropsychiatric Disease and Treatment《神经精神疾病与治疗》
看点：前瞻性研究初步观察到，哌甲酯相关心理理论与情绪识别改善在少数完成药物假期的儿童中未显著逆转。
关键词：attention deficit hyperactivity disorder, drug holiday, methylphenidate, metacognition, theory of mind, affect perception
简介：本自然观察性前瞻研究旨在评估暑期药物假期对接受哌甲酯治疗的注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童元认知、心理理论及情绪识别能力的影响。研究纳入56例9～17岁初治或停药超过6个月后重新治疗的儿童，分别在基线、接受哌甲酯治疗两个月后及暑期停药两个月后进行评估。哌甲酯治疗与临床症状严重程度、家长评定的多动冲动及对立症状改善相关，同时心理理论和非语言情绪识别任务表现显著提升，但儿童元认知问卷评分未见显著变化。在完成全部流程的12例儿童中，治疗期间获得的心理理论及情绪识别改善在停药两个月后未出现显著逆转。由于仅21.4%的初始样本完成全部随访，且失访者基线症状和元认知问题更严重，结果可能受到选择偏倚和统计效能不足影响，尚不能作为常规安排药物假期的依据。
DOI：10.2147/NDT.S573124.
04.
伴保留比值受损肺功能的哮喘：与急性加重负担增加相关的独特表型
作者：Arimoto, Y. et al.
期刊：Journal of Asthma and Allergy《哮喘与过敏杂志》
看点：研究提示哮喘合并PRISm可能构成急性加重负担较高且需要强化监测的独特临床表型。
关键词：asthma phenotype, acute exacerbation of asthma, obesity, preserved ratio impaired spirometry
简介：本单中心回顾性研究基于2015年日本哮喘门诊登记数据，分析保留比值受损肺功能（PRISm）在成人哮喘患者中的临床意义。研究共纳入1,411例患者，其中肺功能正常组1,102例、PRISm组133例、气流阻塞组176例。PRISm组发生严重急性加重的患者比例为40%，高于肺功能正常组的24%；多因素分析显示，PRISm与严重急性加重独立相关，校正比值比为2.31。与肺功能正常组相比，PRISm组还表现出更高的体重指数和更长的哮喘病程。PRISm组与气流阻塞组的严重急性加重负担则无显著差异，提示即使未出现典型阻塞性通气障碍，此类患者仍可能属于高风险亚群。研究支持将PRISm视为具有临床意义的哮喘表型，但单中心回顾性设计及单次肺功能测定限制了因果推断与表型稳定性判断。
DOI：10.2147/JAA.S618426.
05.
一名HIV感染合并转移性脊髓压迫的26岁女性出现紫色尿袋综合征：病例报告
作者：Wasswa, V. et al.
期刊：International Medical Case Reports Journal《国际医学病例报告期刊》
看点：罕见青年病例提示，紫色尿袋综合征的发生可能更多取决于危险因素累积而非高龄本身。
关键词：purple urine bag syndrome, urinary tract infection, Escherichia coli, HIV, metastatic spinal cord compression, case report
简介：本文报道一例发生于26岁HIV感染女性的紫色尿袋综合征（PUBS）。患者因转移性脊髓压迫出现截瘫、神经源性膀胱、尿失禁和慢性便秘，并在此前4周内接受过3次导尿。因发热和腰部疼痛入院后，患者接受经验性头孢曲松治疗，但两天后尿液及集尿袋呈紫色。尿培养检出大于10⁵ CFU/mL的多重耐药大肠埃希菌，对头孢曲松耐药而对哌拉西林/他唑巴坦敏感。更换导尿管并改用培养指导的抗菌治疗后，尿液在24小时内恢复清亮，感染症状随之改善。该病例表明，PUBS并非仅见于长期置管的老年女性；神经源性膀胱、反复导尿、制动、便秘、耐药菌感染及免疫抑制等危险因素累积，也可能使青年患者发病。临床发现紫色尿袋时应及时进行尿培养、更换导尿管并实施针对性抗菌治疗，但单例观察不能确定各危险因素的独立作用。
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本期专栏聚焦的研究，从临床正常外观头皮中的亚临床病理信号、鼻息肉患者的心理共病筛查，到ADHD药物假期对高级认知能力的影响，再到哮喘PRISm表型的急性加重风险及紫色尿袋综合征对导管相关感染的床旁警示，体现了医学研究对隐匿风险、特殊表型和非典型表现的持续探索。这些发现为早期识别和精细化管理提供了新视角，也提醒我们谨慎看待小样本研究、回顾性关联及单病例证据，等待更高质量研究进一步验证。
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