结核病仍是中低收入国家的重大公共卫生威胁，全球约22%人口感染结核分枝杆菌，2020年导致150万人死亡。除HIV感染、营养不良等已知危险因素外，职业性矽肺与结核病的关联早在19世纪已被发现，但其全球疾病负担尚未明确。矽尘暴露可破坏肺部巨噬细胞功能，使结核病发病风险提高2.8-3.9倍，但既往研究多局限于单国数据或小样本分析。来自沙特阿拉伯泰巴大学的Muayad Albadrani博士在Medical Sciences 期刊发表了文章，首次基于217个国家数据，系统评估矽肺发病率对结核病死亡率 (YLL)、伤残损失寿命年 (YLD) 的影响，填补多国证据空白。
研究过程与结果
研究采用2019年全球疾病负担、世界银行等权威数据，涵盖全球99%人口。数据显示：各国矽肺发病率差异达1600倍 (中国32205/10万 vs 巴哈马0/10万)，62.69%人口暴露于固体燃料室内污染，24.41%家庭存在过度拥挤现象。线性回归分析揭示关键发现：矽肺发病率每增加1/10万，结核病死亡人数显著上升235.86人 (p = 0.005)，寿命损失年 (YLL) 增加9399.34年 (p = 0.011)，伤残损失年 (YLD) 增加910.76年 (p = 0.002)。这一影响远超其他因素——贫困率、营养不良等变量均未达统计学显著 (p > 0.05)。
机制上，矽尘沉积引发肺部慢性炎症及纤维化，削弱肺泡巨噬细胞清除结核杆菌能力，同时促进促炎因子释放形成肉芽肿。值得注意的是，中国、印度、南非等矽肺高发国 (>400/10万) 的结核病死亡率显著高于卫生条件相似但矽肺低发国家。尽管改善卫生设施可使结核病死亡降低154人/1%覆盖率，但该效应未达统计显著 (p = 0.654)，凸显矽肺防控的优先性。
研究总结
本研究首次通过全球数据证实：矽肺是结核病死亡及致残的独立危险因素，其影响强度超过贫困、营养不良等传统因素。结果呼吁各国将矽肺防控纳入结核病综合防治策略，尤其需加强采矿、建筑等高危行业的粉尘监管。局限在于横断面设计无法确立因果，且部分国家数据缺失可能影响模型精度。未来需开展前瞻性队列研究，量化不同矽尘暴露阈值下的结核病风险，为制定精准防护标准提供依据。
原文出自 Medical Sciences 期刊：https://www.mdpi.com/2504836
期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/medsci
Medical Sciences 期刊介绍
主编：Prof. Dr. Antoni Torres, Universidad de Barcelona, Spain
发表关于疾病分子和细胞过程的原始研究、评论文章和简短通讯，以增加对医学基本原理和生物学问题的理解。
2024 Impact Factor：4.4
2024 Citescore：8.7
Time to First Decision：24.3 Days
Acceptance to Publication：2.9 Days
转载本文请联系原作者获取授权，同时请注明本文来自MDPI开放科学科学网博客。
链接地址：https://wap.sciencenet.cn/blog-3516770-1499574.html?mobile=1
收藏
