数字医疗正加速变革护理行业，推动护理经济发展，并提升边远地区和多元文化群体的医疗公平性。然而，医疗技术创新缺乏系统评估，采用最佳数字医疗实践的效果不佳。COVID-19大流行后，护理人员的数字能力成为关键挑战。护理行业有三个核心概念：

数字成熟度 (Digital Maturity)：信息技术对高质量护理和患者体验的支持程度；

数字素养 (Digital Literacy)：掌握基础数字技能，以提升思维和实践能力；

数字能力 (Digital Capability)：在数字环境中工作和发展的能力，包括法律、伦理、隐私安全及信息通信技术的社会影响。

尽管技术提升了医疗质量，其有效应用仍依赖护理人员。当前技术发展速度已超越护理人员的数字能力。例如，在线急诊分诊、移动健康应用、远程监测、智能家居及人工智能风险预测等技术迅速普及。除提升护理人员的数字能力外，医疗机构还需调整文化、政策和临床实践，以迎接创新。澳大利亚乐卓博大学研究员Meg E. Morris等人基于2020-2021年发布的三大数字健康框架，围绕以下问题展开研究：澳大利亚护理、助产及专职医疗人员的数字能力现状如何？提升数字素养需要哪些培训？

研究方法

本研究经乐卓博大学伦理委员会批准 (HEC22050)，遵循COREQ质性研究标准，在澳大利亚维多利亚州8家公立或私立医疗机构开展。采用目的抽样法，招募护理与助产主任、专职医疗主任及高校学术负责人三类职业代表共23人，从业或学术经验均超7年。数据收集包含两阶段：8个焦点小组 (每组2~4人) 1小时数字健康框架研讨会及焦点小组讨论，重点探讨技术应用障碍与培训需求。

1. 自评数字能力：

基于维多利亚数字健康路线图、国家护理与助产框架及联合健康框架的量化自评显示：机构数字成熟度整体处于中等水平 (平均5级中的第3级，图1)；护理与助产人员在数字领导力等核心领域能力偏低 (平均5级中的第2级，图2)；联合健康从业者的数字工作场所实践能力达基础巩固阶段 (平均4级中的第2级，图3)。评估数据通过Likert量表统计，详见各框架对应直方图。

图1. 八家医疗机构的自评数字成熟度直方图。

图2. 护理与助产行业自评数字能力直方图。

图3. 专职医疗行业自评数字能力直方图。

2. 焦点小组主题讨论

本研究通过Braun和Clarke的归纳式主题分析法，从焦点小组讨论中提炼出八大核心主题：

主题1：技术部署与数字能力失衡 疫情加速远程医疗等技术的应急性推广，但配套培训缺失导致技术应用停留于替代传统模式的表层。基础性数字工具覆盖不全的现状凸显能力缺口。

主题2：患者参与机制待深化 需加强患者在数字创新中的角色，但现有患者门户多限于预约挂号等基础功能，未能实质赋能患者参与健康决策。

主题3：网络安全防御体系重构 2021年维多利亚某医疗机构遭受网络攻击后，各机构采取反应性 (如基础设施升级) 或前瞻性 (如增设网络安全团队) 措施。

主题4：电子病历 (EMR) 整合的双刃效应 EMR系统成熟度差异导致机构间医疗记录整合水平参差，尽管EMR普遍减少重复性工作，但易压缩医患互动时间，而跨院数据共享被视为实现诊疗连续性的关键突破点。

主题5：系统互通性困境凸显 系统互通性差、多账户登录繁琐。系统孤岛与成熟度差异加剧工作流程阻滞。

主题6：基础设施制约能力发展 网络可靠性差、设备获取困难，部分员工甚至不清楚现有数字平台。

主题7：虚拟健康服务的应用悖论 疫情间仓促部署的远程医疗系统存在操作复杂性问题，且未充分考虑低收入患者或非英语群体的需求。

主题8：护理群体数字能力鸿沟 护理人员中对数据的认知两极分化，部分人视数据为决策工具，另一些人因恐惧技术而回避。

3. 提升数字素养的培训需求

研究整合参与者意见与主题分析结果，揭示当前机构各自为政的培训模式效率低下，亟需构建国家级三级培训体系：首要制定基础数字素养行业基准，其次实施分职业阶段的递进式培养，同步建立医疗机构内部数字专家支持网络，通过点对点技术指导实现资源优化配置 (见图4)。

图4. 提高医疗保健专业人员数字素养的策略。

研究表明，澳大利亚医疗行业面临数字成熟度不均与技术迭代加速的双重压力，技术发展速度远超从业人员能力提升，突出表现为系统孤岛化、IT基础薄弱及入职培训缺失三大核心障碍。尽管已建立州级或国家级数字健康框架，但政策碎片化与人力短缺导致“纸面化”执行困境，亟需构建涵盖基础能力标准、职业阶段化课程、数据应用与远程医疗的培训体系，并强化患者参与设计机制。本研究通过覆盖维多利亚州近半数服务人口的多元专业样本揭示上述矛盾，前置研讨会设计有效提升讨论深度，但受限于医生及患者视角缺失，结论外推需结合后续多维度研究验证。

结论

医疗行业数字能力滞后严重制约服务升级，影响患者健康管理。尽管相关领域已提出针对性解决方案，但需构建国家甚至全球协同机制克服核心障碍：系统数据孤岛、从业人员数字技能不足及职业培训标准缺失。研究表明，即便存在国家数字框架，执行层面的脱节仍阻碍成效。当前结论基于区域性多职业样本分析，受限于视角覆盖范围，系统性改革路径需结合更广泛群体验证。

阅读英文原文：https://www.mdpi.com/2227-9032/11/7/994

期刊主页：https://www.mdpi.com/journal/healthcare

Healthcare 期刊介绍

主编：Lorraine S. Evangelista, University of California, USA

期刊发表的原创理论和实证工作涉及医疗和健康保健相关的各个方面。

2023 Impact Factor：2.4

2023 CiteScore：3.5

Time to First Decision：20.3 Days

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