科学网-狂犬病的流行病学（11）-严家新的博文

狂犬病的流行病学（11）

2026-8-25 00:34

阅读：223

狂犬病的流行病学(11)

前记:

目前国际上关于狂犬病研究最权威、最全面的大型学术专著是《狂犬病：科学基础和管控（RABIES: SCIENTIFIC BASIS OF THE DISEASE AND ITS MANAGEMENT）》，简称《狂犬病(RABIES)》。该书第4版于2020年5月面世。

该书共有22章，其中第4章是《Epidemiology(流行病学）》。现将此章的内容全文翻译成中文供参考。

第4章 流行病学(11)

4. 监测概述(1)

4.1 狂犬病监测的原则

流行病学依赖于可观察的事件或结果来进行研究。虽然获取疾病发生数据的方法有很多，但通过明确的监测系统对动物和人类狂犬病死亡病例进行系统和常规的报告是金标准。疾病监测系统可用于识别狂犬病暴发、监测趋势以及评估干预措施，例如动物疫苗接种计划或改善人类获得狂犬病生物制品的机会 (Franka & Wallace, 2018; World Health Organization, 2013)。然而，并非所有的监测系统都能产生可靠的信息。世界动物卫生组织（World Organization for Animal Health）为用于宣布某地区无病的监测系统制定了标准。最值得注意的是，这些标准包括：

(a) 该疾病是可报告的（见后文）

(b) 一个持续有效的疾病监测系统已运行至少2年且未检测到任何病例，最低要求是开展持续的早期检测计划，以确保对疑似狂犬病动物进行调查和报告。

(d) 实施预防狂犬病的监管措施，特别是限制从狂犬病流行国家进口高风险动物。

可报告性是有效疾病监测系统的基础组成部分，意味着卫生当局已制定政策要求医疗保健专业人员报告疾病，已制定应报告内容的标准病例定义，并已建立机制以常规告知医疗保健专业人员这些要求。虽然许多国家已将人类或动物狂犬病列为应报告疾病，但许多国家尚未制定或发布病例定义。为了促进标准化报告，世界卫生组织发布了用于人类和动物狂犬病监测的推荐病例定义 (表4.2) (WHO TRS)。

表4.2 世界卫生组织推荐的狂犬病病例定义

类别	定义	措施
疑似病例	出现以下任何体征的动物：• 流涎过多 • 瘫痪 • 嗜睡 • 无端异常攻击（咬两个或两个以上的人或动物，和/或咬无生命物体）• 异常叫声• 夜行性物种的日间活动	• 通知适当的当地当局关于疑似狂犬病动物 • 如果可用，收集动物的主要病史（即，所有权状态、疫苗接种状态、既往暴露史、体征发作日期等）• 如果可用，收集中枢神经系统(CNS)样本以进行实验室诊断
可能病例	有被另一只疑似/可能/确诊动物咬伤史的疑似动物。并且/或者在观察到患病后4-5天内被杀死、死亡或失踪的疑似动物	• 系统地记录次要信息并与主要病史关联• 根据国家方案通知适当当局有关可能的动物狂犬病病例
确诊病例	使用 WHO 或 OIE（见本章）或 OIE 手册 (OIE, 2016) 定义的标准诊断测试确认的疑似或可能动物^a。	• 通知适当当局对任何人畜暴露进行后续跟进 • 系统地记录实验室诊断结果并与病例记录关联
非病例	经实验室诊断排除狂犬病的疑似或可能动物	• 系统地记录实验室诊断结果并与主要病史关联