狂犬病的历史 —— 全球消除犬狂犬病的基础(12)
A history of rabies—The foundation for global canine rabies elimination(12)
前记:
目前国际上关于狂犬病研究最权威最全面的大型学术专著是《狂犬病的科学基础和管控（RABIES: SCIENTIFIC BASIS OF THE DISEASE AND ITS MANAGEMENT）》，简称《狂犬病(RABIES)》。该书最新版（第４版）已于2020年5月面世。
该书共有22章，其中第1章是《A history of rabies—The foundation
for global canine rabies elimination(狂犬病的历史 —— 全球消除犬狂犬病的基础) 》。
现将此章的内容全文翻译成中文供参考。
第1章 狂犬病的历史 —— 全球消除犬狂犬病的基础(12)
7 澳大利亚7.1 狂犬病病毒（RABV）值得注意的是，澳大利亚本土动物中从未记录到狂犬病病毒感染（表5）。欧洲殖民前，若狂犬病病毒传入，推测可能通过本土野犬（Canis lupus dingo）维持。家犬（Canis lupus familiaris）在欧洲殖民期间引入。据记载，“第一舰队” 上有幼犬以及菲利普总督的灰狗（https://firstfleetfellowship.org.au/library/first-fleetlist-livestock-provisions-plants-seeds/）。
首例（也是唯一一例）报告的狂犬病疫情于 1866–1867 年夏季发生在塔斯马尼亚的霍巴特及其附近地区，Robertson（1932）和 Crowther（1946）基于 1867 年 2 月 18 日至 4 月 4 日当地报纸《霍巴特镇水星报》的报道对此进行了回顾。市议会卫生委员会开展了官方调查，Robertson（1932）认为此次疫情为狂犬病，而 Crowther（1946）倾向于创伤性破伤风。最近，Pullar 和 McIntosh（1954）回顾证据后得出结论：“完全没有理由怀疑当时作出的官方诊断（狂犬病）”。
疫情包括 4 起事件，涉及多达 5 只犬和 3 头猪，以及 5 名被犬咬伤的人（1 人死亡）。在第二起事件中，1867 年 1 月 17 日，一只犬被观察到 “外貌和行为完全改变”，变得凶猛好斗，并出现异食癖。1 月 19 日，它袭击了一名男孩，导致其下唇撕裂 1 英寸。两天后，这只犬死亡。2 月 12 日，男孩开始出现狂犬病症状（如发烧、倦怠、头痛、幻觉和恐水症），并于 2 月 17 日死亡。未进行死因调查或尸检。然而，一周内，市议会额外任命了两名警员收容所有流浪犬（Pullar & McIntosh, 1954）。此后无更多病例报告。
关于来源，19 世纪 60 年代，来自世界各地的船只频繁停靠霍巴特。在几乎没有检疫限制的情况下，推测引入了一只处于狂犬病潜伏期的犬。Pullar 和 McIntosh（1954）估计，这种引入可能发生在约 1866 年 8 月。此后无更多狂犬病病毒疫情记录（Geering, 1992）。澳大利亚有两例确诊的人类狂犬病报告（即 1987 年和 1990 年），但均被认为是在国外感染，分别在印度（CDC, 1988）和北越（Bek et al., 1992; Grattan-Smith et al., 1992）。
20 世纪 90 年代，犬狂犬病的威胁在很大程度上被忽视，尽管人们认识到澳大利亚北部的野犬、家犬及其杂交种存在风险（Newsome & Catling, 1992）。Forman（1993）强调，犬有可能在澳大利亚形成野生动物（涉及引入的赤狐）和城市狂犬病循环。澳大利亚本土动物（包括食肉袋鼬（Dasyurus spp.））的易感性尚不清楚。由于推测其数量少且分布有限，本土食肉有袋动物未被视为狂犬病病毒传播的高风险因素（Garner, 1992）。
澳大利亚制定了疾病防备计划（AUSVETPLAN），以应对狂犬病等外来疾病的传入（Animal Health Australia, 2019）。第一版于 1991 年出版。1990 年开展了测试狐狸狂犬病防备和应急计划的演练（O’Brien & Berry, 1992）。最新的狂犬病 AUSVETPLAN（第 4 版）正在审核中。
澳大利亚北部被认为是狂犬病病毒传入的风险地区。印度尼西亚东部狂犬病的蔓延促使人们重新评估这一风险。特别是 2008 年巴厘岛狂犬病疫情引发极大关注，并促使针对澳大利亚北部开展新的研究工作。2012 年，通过专家意见评估了澳大利亚北部狂犬病病毒传入的风险（Cookson et al., 2012）。风险包括通过船只（延续欧洲殖民前澳大利亚 - 东南亚跨文化传统）、未经授权的渔船和流动游艇非法进口狂犬病动物。Sparkes 等（2015）总结了当前通过北领地顶端以及经巴布亚新几内亚和托雷斯海峡传入约克角半岛的情景。
2015 年发表了首个澳大利亚北部狂犬病传播模拟模型（Durr & Ward, 2015）。该模型基于对昆士兰州北部半岛地区（NPA）土著社区流浪犬的 GPS 研究参数化（Durr & Ward, 2014）。随后，2016 年 Sparkes 等人聚焦北领地顶端地区开展研究。2017 年发表了首个野生动物狂犬病传播模型（Johnstone-Robertson et al., 2017），同样聚焦北部半岛地区。同年，发表了澳大利亚北部（如北部半岛地区）狂犬病病毒传入的首个正式风险评估（Hudson et al., 2017）。
考虑到数万年以来人类和犬在全球的双重传播，犬狂犬病从未在澳大利亚大陆立足，这确实令人好奇。对于 19 世纪 60 年代霍巴特推测的狂犬病传入，Pullar 和 McIntosh（1954）认为，好运、及时识别、合理建议和立即行动阻止了疫情进一步蔓延。19世纪后期，大多数殖民时期的旅行和贸易与欧洲（尤其是不列颠群岛）相关，旅程通常超过 100 天。运输的犬数量可能较少，且旅程时间长，风险可忽略不计。1901 年澳大利亚独立后成立的新政府认识到狂犬病的威胁，20 世纪实施的严格检疫法进一步降低了这一风险，当时旅行时间正迅速缩短。
澳大利亚北部面临独特挑战：与印度尼西亚东部狂犬病流行岛屿邻近、存在文化联系、土著社区流浪家犬数量多，以及存在野犬 / 野狗种群。风险分析表明，犬狂犬病传入的风险不可忽视（Hudson et al., 2017）。需要加强对船上犬只的监测。此外，传入规划和应对政策的需求促使开发狂犬病传播模型（Durr & Ward, 2015; Johnstone-Robertson et al., 2017; Sparkes et al., 2016）。
（未完待续）
相关文章的链接：
权威的大型学术专著《狂犬病（Rabies）》最新版已面世 （https://mp.weixin.qq.com/s/7v3fyBpGaHqHUZbZgPc3fw）
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