WHO关于狂犬病疫苗和暴露后预防的立场:技术更新(2024年9月)(3)
Technical update on WHO’s position on rabies vaccines and post-exposure prophylaxis
前言：
GAVI人用狂犬病疫苗应用研讨会（GAVI Human Rabies Vaccine Application Workshop）于2024年9月25-26日在南非开普敦（Cape Town）召开，本文是ＷＨＯ主管全球狂犬病控制工作的伯纳黛特·阿贝拉（Bernadette Abela）博士在此次会议上所作的报告(PPT，共包括15张幻灯片）。
Gavi:全球疫苗和免疫联盟(Global Alliance for Vaccines and Immunization,)，简称“全球疫苗联盟 ("Gavi, the Vaccine Alliance")”。
Bernadette Abela-Ridder博士是WHO被忽视的热带病管理署被忽视的人畜共患病团队的领导人之一，分工专门负责全球的狂犬病控制工作（电邮信箱: abelab@who.int）。
以下为Abela博士所作报告的主要内容（15张幻灯片）：
8.暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）可通过皮内或肌肉注射给药
皮内注射（ID）：在皮肤内注射。1 剂 = 0.1 毫升疫苗。
肌肉注射（IM）：在肌肉内注射。1 剂 = 1 整支疫苗（根据产品不同，为 0.5 毫升或 1.0 毫升疫苗） 。
·所有WHO预认证的疫苗均可通过这两种途径给药。
·皮内注射和肌肉注射的注射部位相同。
·对于皮内注射，开启的疫苗瓶可使用长达 8 小时（WHO关于多剂量疫苗瓶使用的政策） 。
·如果医护人员经过充分培训，皮内注射操作简便。
·注射部位：成人和儿童为三角肌；婴儿和幼儿为大腿前外侧。
·禁忌：请勿在臀部注射疫苗。
9. WHO立场：狂犬病免疫球蛋白（RIG）的使用
WHO立场：狂犬病免疫球蛋白（RIG）的使用
· 狂犬病免疫球蛋白（RIG）应仅注射一次，最好在开始暴露后预防（PEP）时或之后尽快注射。
· 首次接种狂犬病疫苗后 7 天内均可注射 RIG。
· 为达到最佳效果，马源狂犬病免疫球蛋白（eRIG）产品的最大剂量计算为每千克体重 40 国际单位（IU） ，人源狂犬病免疫球蛋白（hRIG）为每千克体重 20 国际单位（IU） 。
· RIG 应浸润注射到伤口内及伤口周围。不再推荐肌肉注射。
· 注射 eRIG 前不应进行皮肤测试，因为其对不良反应的预测不可靠。
· 目前有 2 种单克隆抗体产品。
10. 暴露前预防（PrEP）可缩短但不能替代暴露后疫苗接种
建议对以下高风险人群进行暴露前预防（PrEP）：
· 处于偏远、狂犬病高度流行且难以获得规范暴露后预防（PEP）的社区人群。
· 前往偏远、狂犬病高度流行且难以获得规范暴露后预防（PEP）地区的旅行者。
· 存在职业风险的人群，如相关实验室工作人员、兽医。
暴露前预防（PrEP）方案：在第 0 天和第 7 天接种疫苗。皮内注射为两个位点注射；肌肉注射为一个位点注射。
11.将人用狂犬病疫苗纳入国家免疫规划简要指南
· 国家决策：将疫苗纳入国家免疫规划时需进行国家层面决策，综合考虑疾病负担、配送策略、成本效益、卫生系统能力和需求等因素。
· 国家规划：制定疫苗引入的国家规划，涵盖配送策略、免疫接种时间表、物流安排和部门间协作。
· 微观规划：在选定的卫生机构开展微观规划，以预测需求、规划和协调物流、进行数据管理、部门间协调和培训。
· 培训与服务提供：对医护人员及其他利益相关方开展培训，内容包括如何接种疫苗及提供支持性监督。
· 宣传与社会动员：开展宣传和社会动员工作，提高医护人员和社区对疫苗的认知，包括制定和实施宣传计划。
· 监测与评估：监测和评估疫苗配送的有效性，并据此调整计划。
（未完待续）
原文来源：
Bernadette Abela，Technical update on WHO’s position on rabies vaccines and post-exposure prophylaxis， GAVI Human Rabies Vaccine Application Workshop，Human rabies post-exposure prophylaxis workshop on supporting countries to build a case for investment meeting report, Cape Town, South Africa, 23–26 September 2024.
原文下载： Technical update on WHO’s position on rabies vaccines and post-exposure prophylaxis.pdf.
相关博文：
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WHO关于狂犬病疫苗和暴露后预防的立场:技术更新(2024年9月）(2) 2025-05-10
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