大型学术专著《狂犬病(RABIES)》第18章的译文
前记
2015年12月，世界卫生组织（WHO）和世界动物卫生组织(OIE），与联合国粮农组织(FAO)和全球狂犬病控制联盟(GARC)合作，发起制定“2030年前在全球消除狂犬病”的计划。由于99％的人类狂犬病感染都是源于被犬咬伤，只要犬的疫苗接种率达到70％，就可将人的患病率降为零。目前全球许多国家和地区已提前达到目标。中国也很有希望按时达标。
让尽可能多的人全面深入了解犬狂犬病的相关知识将有助于达此目标。目前国际上关于狂犬病研究最权威最全面的大型学术专著是《狂犬病的科学基础和管控（RABIES: SCIENTIFIC BASIS OF THE DISEASE AND ITS MANAGEMENT）》，简称《狂犬病(RABIES)》。该书最新版（第４版）已于2020年５月面世。该书共有22章，其中第18章是《犬狂犬病及其控制（Dog rabies and its control）》。现将此章的内容全文翻译成中文供参考。
犬狂犬病及其控制(10)
（Dog rabies and its control）
2.流行病学和社会经济学框架对犬狂犬病控制的影响(8)
（The influence of epidemiological and socioeconomic frameworks on dog rabies control）
2.4 犬的群体管理(2)
（Dog population management）
2.4.2 绝育计划（Sterilization programs）
绝育计划旨在通过永久或暂时地剥夺个体的繁殖能力来降低群体出生率。目前，通过切除雌犬的卵巢和子宫（卵巢子宫切除术）或雄犬的睾丸（阉割或睾丸切除术）进行外科绝育是给狗绝育的主要方法，尽管目前仍在进行研究，以寻找安全、有效且负担得起的化学和免疫学方法(Rhodes, 2017)。
有限的数据表明，在几年的时间尺度上，在群体层面进行绝育可能会稳定或逐渐减少群体数量或密度(Reece & Chawla, 2006;Totton et al., 2010)。然而，正如第2.4.1节所讨论的，没有证据表明家犬群体中的狂犬病传播与密度有关，并且通过绝育（或捕杀）减少宿主密度并不能降低狂犬病的发生率。虽然减少种群密度可能合理地减少需要接种疫苗的犬只数量，但及时减少密度可能受到资源和种群动力学的限制。针对狂犬病控制场景的成本-效益分析表明，仅对犬只接种疫苗比同时进行接种和绝育更为有效(Anderson et al.,2019; Fitzpatrick et al., 2016)。
理论认为，节育可降低出生率和延长绝育犬只的寿命，从而可以帮助维持疫苗接种覆盖率的水平。然而，这方面的实证证据并不明确。根据目前可用的有限数据(Totton et al., 2010)，绝育对种群结构和维持疫苗接种覆盖率的影响尚不清楚。在实施这些项目的地方，没有证据表明绝育会延长犬只的寿命。关键的是，目前还没有任何明确的研究能够提供关于狗群是如何被调控的证据，以及是什么驱动了对新动物的需求。鉴于大多数狗，包括流浪狗，都曾是有主人的，那么绝育对群体免疫力的影响可能会受到两种可能的反应的阻碍，即当地小狗的供应减少，以及人们对狗持续不断的需求：
（1）由于减少了食物竞争（尽管没有经验证据表明自由放养的狗在种群层面上为生存而竞争食物），导致幼犬死亡率降低，以及减少了过剩幼犬的弃养或对任何未绝育母犬所产幼犬的照料改善；
（2）从外部群体寻求更多的幼犬或成年犬。人们携带狗的迁移也可能影响种群结构和疫苗接种覆盖率。
目前还不清楚这些补偿机制对疫苗接种覆盖率有何影响。如果绝育导致外部来源的狗数量激增，这可能导致不同群体之间或在非常大的群体内部传播狂犬病的风险增加。可以说，在当地供应健康的小狗以满足需求实际上有助于限制狂犬病的传播。对群体结构、疫苗接种覆盖率和狂犬病传播的影响目前尚未得到充分理解，需要进一步研究。
有人主张通过实施绝育来减少犬群中幼犬和亚成年犬的数量，理由是12个月以下的犬只中狂犬病的发病率相对较高(Belcher, Wurapa, & Atuora, 1976; Beran, 1991; Kayali et al., 2003; Malaga,Lopez Nieto, & Gambirazio, 1979; Mitmoonpitak, Tepsumethanon, & Wilde, 1998)，而且由于与幼犬的密切接触，增加的公众健康风险往往会被报告(WHO,1998;Widdowson, Morales, Chaves, & McGrane, 2002。这可能是因为这一群体的疫苗接种覆盖率相对较低(Belcher et al., 1976; Malaga et al., 1979;Widdowson et al., 2002)，而不是因为接触率较高(Mitmoonpitak et al.,1998;Mitmoonpitak, Wilde, & Tepsumethanon,1997)。12周以下的幼犬通常不接种疫苗(Chomel et al.,1988; Mitmoonpitak et al.,1998)，因为人们认为母源抗体可能足以产生足够的免疫反应（这一问题将在第3.2节中详细讨论），尽管WHO（2018a）和OIE（2018）建议在大规模犬疫苗接种活动中为12周龄以下的犬只接种疫苗。与其试图通过绝育来减少这些年龄组在群体中的比例，不如简单地为他们接种疫苗以维持群体免疫。
绝育项目仅在与狂犬病疫苗联合使用时才被证明能减少狂犬病的发生率（Reece & Chawla,2006）。然而，由于所有绝育的狗都会接种疫苗，因此尚不清楚绝育本身对狂犬病控制的影响有多大。没有关于绝育作为单一手段对疾病发生率影响的数据，目前也没有科学证据支持绝育是狂犬病控制计划中必不可少的组成部分。相反，为了控制狂犬病，可用资源应当直接用于重复的疫苗接种运动（Anderson et al.，2019）。对于以解决动物福利问题为首要目标的绝育项目，在绝育时仍应为动物接种疫苗以提高接种覆盖率。立法限制养犬数量作为控制狂犬病的手段（要么减少招募要么降低群体密度）有时也会被实施(Lapiz et al.,2012)，执行力度则各不相同。如果所有这些措施能提高人们对狂犬病的认识和对狗主人应承担职责的意识，那么它们可能会产生积极的影响。但如果不作为持续、覆盖面广的疫苗接种计划的一部分来执行，那么它们对减少传播的直接影响很可能微乎其微。
（未完待续）
参考文献：
D. Knobel et al., Dog rabies and its control, in: RABIES: SCIENTIFIC BASIS OF THE DISEASE AND ITS MANAGEMENT, 4th edition, https://shop.elsevier.com/books/rabies/fooks/978-0-12-818705-0
相关博文：
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2. 权威的大型学术专著《狂犬病（Rabies）》最新版已面世2020-6-29
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