王某，男性，38岁，导演，就诊时间：2023年4月9日。主诉：反复腹痛、黏液脓血便1年余。患者1年前因工作压力过大，加之饮食不节，开始出现腹痛、腹泻，大便中带有黏液和脓血。曾在外院行结肠镜检查，诊断为“溃疡性结肠炎（左半结肠型）“，给予美沙拉嗪治疗后症状有所缓解，但停药后易复发。近期因情绪波动和食用辛辣食物后症状加重，每日排便4-6次，为黏液脓血便，伴里急后重、腹部绞痛，特来寻求中医帮助。
刻诊：面色萎黄，形体消瘦，腹部平软，左下腹压痛明显。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
赵汉青教授认为，本案患者病起于工作压力大，情志不遂，肝气郁结，横逆犯脾；加之饮食不节，损伤脾胃，运化失职，水湿内停，郁而化热，湿热蕴结，下注大肠，灼伤血络，故见腹痛、黏液脓血便。舌质红、苔黄腻、脉滑数均为湿热内盛之象，治宜清热燥湿，调气行血，处方：
黄连10g 木香6g 黄芩6g 白芍15g
当归10g 炒白术12g 茯苓15g 马齿苋30g
地榆炭15g 甘草6g 大红藤15g
7剂，每日1剂，水煎分早晚2次空腹温服。
二诊（4月16日）：服药7剂后，患者腹痛明显减轻，大便次数减少至每日2-3次，脓血减少。舌红，苔薄黄腻，脉滑。药已对症，湿热渐去，守方加减：原方加山药15g、薏苡仁20g，继进14剂。
三诊（4月30日）：患者腹痛基本消失，大便每日1-2次，已无脓血，偶有黏液，食欲改善，精神转佳。舌淡红，苔薄白，脉细。考虑湿热已去大半，脾胃功能未复，调整处方以健脾益气，清解余邪为主。
调整处方：
党参15g 炒白术12g 茯苓15g 黄连6g
木香6g 白芍12g 当归10g 山药15g
薏苡仁15g 甘草6g 败酱草15g
14剂，水煎服。
四诊（2023年5月14日）：患者诸症悉平，大便成形，每日1次，无黏液脓血，纳眠可，体重增加。舌淡红，苔薄白，脉和缓。复查便常规正常。嘱其继续服用香连丸加参苓白术丸调理1个月，注意饮食调摄。
【按语】
溃疡性结肠炎属中医“痢疾“、“泄泻“、“肠癖“等范畴。赵汉青教授认为，本病多因外感时邪、饮食不节、情志内伤、脾肾虚弱所致，病机关键在于湿热蕴结大肠，气血壅滞，传导失司。病位主要在大肠，涉及肝、脾。肝主疏泄，调畅气机；脾主运化，升清降浊。肝脾不和，气机阻滞，湿热内蕴，肠络受伤，血败肉腐，故成痢疾。病性属本虚标实，脾虚为本，湿热为标。本病是现代医学难治性疾病之一，赵汉青教授深谙中医经典，认为虽病在大肠，然与肝脾功能失调密切相关。香连丸源自宋代《太平惠民和剂局方》，由黄连、木香两味药物组成。方中黄连苦寒，清热燥湿，泻火解毒；木香辛温，行气止痛，健脾消食。二药相伍，辛开苦降，寒温并用，共奏清热燥湿、行气化滞之功，正合本病病机，为溃疡性结肠炎的治疗提供了有效思路和方法。
本医案基于真实中医病案编撰，旨在展示赵汉青教授治疗急危重症的经验思路。实际临床应用应在医师指导下进行，不可盲目自行用药。
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