精选
临床病例报告（Clinical Case Report）是医学知识传播最古老、也最基础的形式之一。它通过记录某位患者的独特症状、诊断、治疗过程及其临床意义，构成了医学文献的“第一线证据”。对于医学生和年轻医生来说，撰写病例报告既是学术写作的起点，也是展示临床观察力、积累科研经验的重要方式。
那么，什么样的病例值得写？如何规范撰写？要注意哪些伦理问题？如何选择目标期刊投稿？ 这篇推文将为你逐一解答。
什么是“值得写”的临床病例？
不是所有病例都适合写成报告。临床发现罕见或前所未见：
提供了诊断、治疗上的新见解；
揭示了已知疾病中不寻常的病程或反应；
挑战现有理论或支持新的医学假说；
强调医生与患者互动中的个体化治疗策略。
如果你在临床实践中遇到以下情况，请特别留意：
罕见病（rare disease）或典型疾病的不典型表现；
用药后的严重不良反应；
误诊和重新诊断的过程；
对常规治疗方案的意外疗效或失败。
关键是：这个病例能不能“教”同行一些他们原本不知道的知识或视角？
如何规范撰写病例报告？
最权威、国际通用的写作规范来自 CARE Guidelines（CAseREport guidelines），它提供了一份13项的检查清单（checklist），确保病例报告结构清晰、内容完整、符合伦理，已被BMJ、Elsevier、Springer Nature 等多家出版商采纳。
一个标准的病例报告结构通常包含：
1. 摘要（Abstract）
简要介绍患者病情、诊断与处理要点，一般限于150字以内。
2. 前言（Introduction）
说明该病例为何具有报道价值，并简要回顾相关背景知识或文献。
3. 病例描述（Case Presentation）
这是核心部分，需按时间顺序描述患者：
主诉与既往史
体格检查与实验室检查
影像学结果
治疗方案与效果
随访情况
务求详实、逻辑清楚，同时避免使用可以识别患者身份的细节。
4. 讨论（Discussion）
这是医生与研究者展现思考深度的地方，应包括：
与类似病例的比较（可含文献综述）；
本病例对现有诊疗指南或理论的启示；
存在的挑战、局限和未来研究方向。
5. 结论（Conclusion）
简明扼要总结病例对临床实践的启发，一些期刊会将其并入讨论末段。
病例报告的伦理要求不能忽视！
绝大多数国际医学期刊都要求在投稿时提交患者签署的知情同意书（informed consent）。需注意：
未成年人需父母/监护人签署；
无民事行为能力的患者需其代理人签署；
文字中不得出现任何可识别患者身份的线索，包括姓名、病历号、面部照片等。
如果涉及敏感信息或照片，一定要特别留意去识别化处理。
哪些期刊接受病例报告？
很多高影响因子的医学期刊并不接受病例报告，但近年也有许多专门发表病例的OA期刊逐渐兴起，推荐如下：
BMJ Case Reports：结构规范、教育性强；
Journal of Medical Case Reports（Springer Nature）：首个专注病例报告的开放获取期刊；
Radiology Case Reports、Cases Journal：专科导向明显；
Clinical Case Reports（Wiley）：强调“临床学习价值”。
请务必仔细阅读投稿指南，特别是报告结构、格式、图表要求和知情同意政策。
最后，也是最重要的一点：
写病例报告，不只是为了“发文章”。它更是：
锻炼你提炼临床问题的能力
让你在快速医疗节奏中学会反思和总结
为全球医生提供参考，也留下你在医学道路上的一块“脚印”
如果你还在犹豫从哪一篇文章开始写，不妨从你最近最难忘的一个病例着手。写下来，或许正是你的第一篇学术作品的起点。
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