"精准"这个词现在到处都是，有精准医疗，精准扶贫，精准营销，精准剪发。。。好像只要加上精准这个形容词，档次就不同了，也算是跟上时代了。
这里我也不妨贡献一个新"精准"：精准拜神。
我是无神论者，不过每次去台湾都陪太太去台北保安宫拜拜。
保安宫里各路神仙很多也很复杂，比如这个有关注生娘娘的标牌写得就很详细：
于是我就在网上找来了这份各路神仙的管理机构图以便于"精准拜神"。
所谓"精准拜神"就是供需对应，我求神帮忙，有很特殊的需求，而拜的神恰恰能满足这个独特需求，这才是精准。精准了，才能问责，如果对方不能满足需求，我下次就不会再去拜了。如果没有精准，我就会所有的神都拜个遍，结果真的升迁了还不知道要感谢那个神。
我说这个故事的目的显然不是鼓励大家去拜神。我的目的是想通过这"精准拜神"这个例子搞清"精准医疗"的内涵。精准医疗其实和精准拜神一样，都有供需两个方面，需方的病人有独特的需求，而供方的医院，医生可能满足一定的需求。精准，就是特定的需求得到了100%的满足。
那么，不精准的原因是什么呢？
（1）需方病人的真正需求（病）不清楚。也就是诊断不确切；（2）供方（医生）没有对症的良药。
上个月，我们在葡萄牙里斯本的Champlimaud研究院召开了第七届免疫组测序会议。
会上MichaelLotze教授的演讲有这样一张幻灯片：
这张幻灯片说的是，通过高通量测序能找到的人和人之间差异，在基因组水平上大概是0.02%，在突变组（肿瘤细胞突变）水平上是0.002%，在菌群水平上大概是5%，可是在免疫组水平上人和人则有97%是不同的（我们的数据）。
这实际上是在回答"高通量测序到底测什么更有用？"的问题。精准的核心是求异，找到病人之间的差异性，才能有的放矢地解决独特的问题。这就好比是一对双胞胎同时走进保安宫，一个求子，一个求升官，神仙要通过测序来决定谁是谁。显然测基因组是没有办法区分他们两个的，最好的办法就是测免疫组，因为在免疫组水平上的个体之间差别最大，即使是同卵双生的个体免疫组只有6%是相同的。
精准医疗是个很好的概念，不过我们不要盲目地去追逐这些概念。测序也不单单是测基因组，突变组那么简单，还有菌群，免疫组，可能还有其它的什么组等我们去测。测序的目的是通过个体差异更好地定义需求。
台北的保安宫门口应该加一个咨询窗口，指导来拜神的拜到真正有用的神而不是盲目地拜一圈。不过，保安宫里面到时有一个很现代的收费窗口，信男信女们一进门就先去缴费了。
至少，我们医院的门诊都有一个分诊的护士，指引病人去该去的科室。
庙门进对了，就算是精准了吗？
转载本文请联系原作者获取授权，同时请注明本文来自韩健科学网博客。
链接地址：https://wap.sciencenet.cn/blog-290052-1209874.html?mobile=1
收藏
