许培扬
阿尔茨海默病手术紧急叫停
2025-7-10 06:21
阅读:405

用户询问的是关于"阿尔茨海默病手术"的信息。从搜索结果来看,这是一个当前热点话题,

特别是因为国家卫健委刚刚发布了相关禁令。

我看到了很多搜索结果,其中1介绍了深圳第二人民医院使用"颈深淋巴-静脉吻合术"治疗

一位77岁阿尔茨海默病患者的案例,手术使用0.2毫米缝合线重建脑部"排污高速通道",

术后效果显著,患者能说出姓名并进行简单交流。该手术的理论基础是通过重建脑部

淋巴引流系统加速清除脑内β-淀粉样蛋白沉积。 但23467均报道了国家卫健委于2025年7月8日发布的通知,明确禁止将"颈深淋巴管/结—静脉吻合术"

应用于阿尔茨海默病治疗。理由是这项技术处于临床研究早期探索阶段,适应证及禁忌证尚不明确,

安全性、有效性缺乏高质量循证医学证据支撑。 5则报道了十堰市人民医院使用超显微淋巴回流重建手术治疗两位阿尔茨海默病患者并

取得显著康复效果的案例。 78提供了更多背景信息:该手术费用在8万至15万元之间;北京天坛医院2023年的

研究显示仅有12.5%的患者在术后6个月出现轻微认知改善;该手术存在风险如永久性

声带麻痹和颈动脉损伤;该手术理论基础也存在争议(人脑内是否存在淋巴管仍缺乏直接证据)。 考虑设计回答的结构:首先介绍手术的基本原理和初衷;然后详细说明国家卫健委禁令

的内容和原因;接着分析手术存在的风险和争议;再讨论商业推广与科学证据之间的差距;

最后提供对患者和家属的建议。 准备在回复时加入一个表格,清晰展示该手术的疗效数据与风险数据对比,

包括认知改善比例、严重并发症发生率等指标。会在回复时使用小标题和分段使内容更易读,

并在关键信息处加粗强调。同时,会保持客观立场,既说明手术的潜在益处,

也充分告知其风险和当前被禁的情况。 针对阿尔茨海默病的“颈深淋巴管/结—静脉吻合术”(dcLVA/LVA),

近期因国家卫健委的紧急叫停引发广泛关注。以下从手术原理、争议焦点、

政策背景及患者建议等角度综合分析:

⚕️ 一、手术原理与初衷

该手术通过显微技术将颈部深层淋巴管/淋巴结与静脉吻合,旨在重建脑部淋巴引流通道,

加速清除β-淀粉样蛋白(Aβ)等致病物质。 理论依据:基于2015年《自然》杂志发表的动物实验,证实脑脊液可通过淋巴系统清除代谢废物78。 短期效果案例:部分患者术后出现认知改善,如深圳案例中77岁患者术后11天恢复记忆功能;

十堰案例中两名患者术后交流能力提升15。

⚠️ 二、国家卫健委叫停的原因(2025年7月8日)234

缺乏科学证据

有效性存疑:北京天坛医院2023年研究显示,仅12.5%的患者术后6个月出现轻微认知改善,

且可能受安慰剂效应影响78。 安全性风险:手术可能导致永久性声带麻痹(5.4%)、颈动脉损伤等严重并发症78。 适应证不明确 手术原用于治疗淋巴水肿,跨界应用于阿尔茨海默病缺乏充分临床前研究支持,

人体淋巴系统与动物模型存在差异8。 商业化滥用问题 部分医院将手术包装为“根治希望”,收费高达8万–21万元,

而国内注册的临床试验仅12项,远未达到推广标准78。

📉 三、争议与风险详解

科学基础薄弱 人脑是否存在淋巴管仍存争议,广东省第二人民医院指出“缺乏直接证据”8。 美国FDA要求完成Ⅲ期临床试验方可应用,但国内部分医院直接将其作为常规治疗8。 疗效不可持续 西安案例显示患者术后1个月改善,但认知能力随后恶化8。 伦理与监管缺失 多科室(显微外科、骨科等)“抢滩”开展手术,绕过严格伦理审查8。

📊 四、手术效果与风险对比

🧭 五、对患者及家属的建议

遵循现行规范:选择国家批准的阿尔茨海默病疗法(如胆碱酯酶抑制剂、仑卡奈单抗等),

早期干预更有效17。 警惕“根治”宣传:目前无任何疗法能逆转疾病进程,中晚期患者尤需谨慎78。 关注临床研究进展:国家卫健委支持规范的多中心试验(如2027年700例患者研究),

未来可能重新评估技术价值48。

💎 六、总结

dcLVA手术的探索虽为阿尔茨海默病治疗提供了新思路,

但其在证据不足下的商业化推广暴露了医疗技术监管的漏洞。

国家卫健委的禁令旨在保护患者权益,同时为规范研究留出空间。

未来需通过三级风险评估体系(动物实验-小样本试验-多中心试验)

推动技术创新与安全的平衡48。患者应依托正规医疗机构,理性选择治疗路径。

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