肥胖症药物治疗领域正处于爆发性变革期，以GLP-1受体激动剂
为代表的药物重塑了治疗范式，但可及性、副作用和长期管理等
挑战仍需系统性突破。以下从进展与挑战两方面综合梳理核心现状：
💊 一、药物治疗的核心进展
GLP-1类药物主导当前治疗格局 已获批药物：
中国《肥胖症诊疗指南（2024年版）》
明确列出5种合法减重药物：奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、
司美格鲁肽及替尔泊肽，后4种均为GLP-1受体激动剂35。 市场表现：诺和诺德2024年财报显示，其GLP-1减重产品（Wegovy与Saxenda）
全球销售额达94.56亿美元，同比增长57%4，凸显需求爆发。 多靶点药物与联合疗法的突破性进展 双/三靶点激动剂：礼来的替尔泊肽（GIP/GLP-1双靶点）
2023年销售增长900%；诺和诺德推进CagriSema（胰淀素+GLP-1复方制剂），
在II期试验中实现患者平均减重22.7%8。 非GLP-1路径创新： 来凯医药的LAE102（ActRIIA单抗）可减少GLP-1导致的肌肉流失，联用增效减脂2； 歌礼制药ASC47（THRβ选择性激动剂）
联合司美格鲁肽在小鼠实验中多减重56.7%且不减肌，已进入美国临床10。 新型给药系统提升依从性 口服制剂：礼来口服GLP-1药物Orforglipron在II期试验中36周减重14.7%，
III期数据预计2025年公布8。 超长效注射剂： 歌礼ASC30实现每月一次皮下注射或每日一次口服，半衰期达25天6； Metsera的MET-097i（每月1次GLP-1注射）IIa期减重超11%8。
⚠️ 二、当前治疗面临的关键挑战
停药反弹与长期依赖性 研究显示GLP-1类药物停药后普遍出现体重反弹，需终身用药维持效果。
《指南》强调必须结合生活方式干预管理体重35。 副作用与禁忌证限制应用 常见副作用：恶心、呕吐、便秘等胃肠道反应（发生率20%-30%）79； 严重风险：GLP-1类药物禁用于甲状腺髓样癌病史或家族史患者35；
Ozempic（司美格鲁肽糖尿病版本）因胃轻瘫风险遭诉讼9。 可及性与费用鸿沟 价格高昂：Wegovy在美国月费超$1300，多数保险不覆盖减肥适应症9； 区域不平等：中低收入国家获取困难，
北卡罗来纳州2024年甚至取消了GLP-1类药保险覆盖19。 社会认知与污名化阻碍治疗 肥胖者在医疗、就业场景仍面临歧视，60%患者因羞耻感延迟就医1。
🔮 三、未来发展方向与应对策略
个体化联合疗法：如“GLP-1+肌肉保护剂”（LAE102）
或“GLP-1+脂肪靶向药”（ASC47）可能成为新标准210。 可及性提升路径： 口服/月剂型降低使用门槛； 中国超40家药企布局减肥药，20余项临床试验进行中，国产化或推动降价4。 政策与社会支持：需推动立法反体重歧视，并整合AI/社群支持提升行为干预效果13。
💎 结语
肥胖症药物已从“体重控制”迈向“代谢系统重塑”，
GLP-1引领的靶向治疗显著提升疗效，
但需攻克可及性、副作用管理及社会支持等系统性难题。
2025年多个关键临床数据（如口服GLP-1、月制剂、新型复方药）
即将出炉，或将进一步改写治疗格局，
推动肥胖症从“美容需求”真正回归“慢性病管理”本质。
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