营养性肥胖

“营养性肥胖”通常指的是由于长期能量（热量）摄入超过能量消耗，导致体内脂肪过度堆积而形成的肥胖。

这是最常见的肥胖类型，也称为“单纯性肥胖”或“外源性肥胖”，以区别于由特定疾病（如内分泌疾病）

或药物引起的继发性肥胖。 

 核心特征 能量失衡： 这是根本原因。摄入的能量（主要来自食物和饮料）持续多于身体维持生命活动

（基础代谢）和日常活动（身体活动）所消耗的能量。 脂肪堆积： 多余的能量主要以甘油三酯的形式储存在脂肪细胞中，导致脂肪组织增生和/或肥大。 无明确继发病因： 排除了由下丘脑疾病、库欣综合征、甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征等疾病，

或长期使用某些药物（如糖皮质激素、某些抗精神病药）直接导致的肥胖。 主要原因 不合理的饮食结构： 高热量、高脂肪、高糖饮食： 过多摄入油炸食品、肥肉、甜点、含糖饮料

（如汽水、果汁饮料）、快餐、精加工零食等。 膳食纤维摄入不足： 蔬菜、水果、全谷物摄入不足，饱腹感差，容易摄入更多热量。 过度进食： 食量过大，超过身体实际需求。 

 不良的饮食习惯： 进食速度快： 大脑来不及接收饱腹信号，容易吃多。 不规律进餐： 如不吃早餐导致午餐/晚餐暴食，或深夜进食。 

 情绪化进食： 在压力、无聊、悲伤等情绪下通过吃东西来缓解。 边看电视/工作边吃零食： 无意识进食导致摄入过多。 

 身体活动不足（能量消耗过低）： 久坐少动的生活方式： 缺乏规律的中高强度体育锻炼。 职业性质： 如办公室工作、长时间驾驶等。 

 交通方式改变： 依赖汽车代步，步行和骑行减少。 休闲方式： 过多时间用于看电视、玩电子游戏等静态活动。 其他相关因素：

 睡眠不足： 影响调节食欲的激素（如瘦素、饥饿素）分泌，增加饥饿感和对高热量食物的渴望。

 慢性压力： 长期压力可能导致皮质醇水平升高，促进腹部脂肪堆积，也可能引发情绪化进食。 遗传易感性： 虽然直接导致营养性肥胖的是环境因素（饮食和运动），

但遗传背景会影响个体对肥胖的易感性、脂肪分布以及基础代谢率等。 健康风险 营养性肥胖是多种严重慢性疾病的重要危险因素，包括： 2型糖尿病 高血压 血脂异常（高甘油三酯、高胆固醇、低高密度脂蛋白胆固醇） 冠心病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病 脂肪肝（非酒精性脂肪性肝病） 某些癌症（如乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌等） 骨关节炎（尤其膝关节、髋关节） 睡眠呼吸暂停综合征 多囊卵巢综合征（PCOS） 心理问题（如抑郁、自卑、社交障碍） 管理与治疗 营养性肥胖的管理核心是逆转能量正平衡，建立能量负平衡，主要通过生活方式干预： 

 饮食调整（核心）： 控制总热量摄入： 在专业人士指导下制定个体化的减重热量目标。 优化膳食结构： 增加蔬菜、水果摄入（保证维生素、矿物质和膳食纤维）。 选择全谷物代替精制米面。 保证优质蛋白质摄入（瘦肉、鱼、禽、蛋、豆制品、低脂奶）。 限制高脂肪食物（尤其是饱和脂肪和反式脂肪），选择健康脂肪（如橄榄油、坚果、鱼油）。 严格限制添加糖和含糖饮料。 控制盐的摄入。 调整饮食习惯： 规律三餐，细嚼慢咽，专注进食，避免情绪化进食和深夜进食。 

 增加身体活动（核心）： 有氧运动： 如快走、慢跑、游泳、骑自行车、跳舞等，每周至少150分钟中等强度或75分钟高强度运动。 力量训练： 每周进行2-3次，增加肌肉量，提高基础代谢率。 增加日常活动量： 如多走路、少坐电梯、做家务等。 

 行为矫正： 自我监测（记录饮食和运动）。 设定现实可行的目标。 识别并克服导致不良饮食和运动习惯的诱因。 学习压力管理技巧。 寻求社会支持（家人、朋友、减重小组）。 

 改善睡眠： 保证充足（7-9小时）和高质量的睡眠。 心理支持： 如有需要，寻求心理咨询处理情绪化进食或肥胖相关的心理困扰。 药物治疗（辅助）： 对于BMI较高（如≥27kg/m²且伴有合并症，或≥30kg/m²）

且生活方式干预效果不佳者，可在医生严格评估和指导下考虑使用处方减肥药

（如奥利司他、GLP-1受体激动剂类等）。 减重代谢手术： 对于重度肥胖（BMI≥37.5kg/m²，或≥32.5kg/m²伴有严重合并症）

且其他方法长期无效的患者，手术是有效的治疗选择。 总结

营养性肥胖是由于“吃得多、动得少”造成的能量过剩型肥胖，是当前全球肥胖问题的主要形式。

其管理重在通过持久的、健康的生活方式改变（合理饮食+规律运动+行为调整）

来实现并维持健康的体重。这是一个需要长期坚持的过程，寻求医生或注册营养师等

专业人士的指导非常重要。早期干预和持续管理对于预防和控制其带来的严重健康并发症至关重要。