多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的影响育龄女性的内分泌及代谢紊乱性疾病。

它是导致女性不孕的最常见原因之一，同时也带来一系列长期健康风险。 以下是关于PCOS的关键信息： 核心特征（通常需要满足以下至少两项） 排卵障碍/月经稀发或闭经： 这是最常见的症状之一。表现为： 月经周期延长（>35天甚至数月） 月经量过少 闭经（完全没有月经） 不规则子宫出血 高雄激素血症的临床和/或生化表现： 临床： 多毛（上唇、下颌、胸部、腹部等部位出现过多粗硬毛发）、

痤疮（顽固性，常累及下颌和颈部）、男性型脱发（头顶头发变薄）。 生化： 血液检测显示雄激素（如睾酮）水平升高。 卵巢多囊样改变： 超声检查显示一侧或双侧卵巢内有多个（通常≥12个）

直径2-9mm的小卵泡，呈“项链征”排列在卵巢边缘。卵巢体积可能增大。 其他常见症状和体征 肥胖/体重增加： 约50%的PCOS患者存在超重或肥胖，尤其是腹部肥胖（中心性肥胖）。 胰岛素抵抗和高胰岛素血症： 这是PCOS非常重要的病理生理基础。

身体对胰岛素的敏感性下降，胰腺需要分泌更多胰岛素来维持血糖正常。这会导致： 黑棘皮症：皮肤皱褶处（如颈后、腋下、腹股沟）出现灰褐色、天鹅绒样的增厚斑块。 增加患2型糖尿病的风险。 不孕： 主要由于稀发排卵或无排卵。 皮肤问题： 除痤疮外，还可能出现皮赘（小肉赘）。 情绪问题： 焦虑、抑郁风险增加。 睡眠障碍： 如睡眠呼吸暂停（与肥胖相关）。 长期健康风险 代谢综合征： 包括高血压、高血糖（糖尿病前期或2型糖尿病）、

血脂异常（高甘油三酯、低HDL）、中心性肥胖。显著增加心血管疾病风险。 2型糖尿病： 风险比同龄女性高数倍。 心血管疾病： 包括冠心病、心肌梗死、中风等风险增加。 子宫内膜增生和子宫内膜癌： 长期无排卵导致子宫内膜缺乏孕激素保护，

在雌激素持续刺激下过度增生，增加癌变风险。 妊娠并发症风险增加： 如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、子痫前期、早产等。 病因 确切病因尚不完全清楚，认为是遗传因素和环境因素（如生活方式）共同作用的结果。 核心病理生理： 胰岛素抵抗和高胰岛素血症： 刺激卵巢和肾上腺分泌过多雄激素；

抑制肝脏合成性激素结合球蛋白（SHBG），导致游离雄激素增加；可能影响下丘脑-垂体功能。 下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调： 促黄体生成素（LH）相对升高，卵泡刺激素（FSH）相对不足，

导致卵泡发育障碍、无排卵。 高雄激素血症： 既是结果，也是进一步加重代谢紊乱和生殖功能障碍的原因。 诊断 需要排除其他可能导致类似症状的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、

甲状腺功能异常、分泌雄激素的肿瘤等）。 诊断主要基于： 病史： 月经情况、生育史、症状（多毛、痤疮等）。 体格检查： 血压、体重指数（BMI）、腰围、多毛评分、痤疮、黑棘皮症等。 实验室检查： 性激素六项（特别是睾酮）、抗苗勒管激素（AMH，通常显著升高）、

葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验（评估胰岛素抵抗）、血脂等。 盆腔超声： 评估卵巢形态和子宫内膜情况。 治疗 治疗目标： 根据患者的主要诉求（如调整月经、治疗痤疮/多毛、怀孕、管理代谢问题）

和年龄进行个体化治疗。 基础治疗 - 生活方式干预： 健康饮食： 均衡营养，控制总热量，选择低升糖指数（GI）食物，增加膳食纤维。 规律运动： 每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳、骑车），结合力量训练。

减重（即使减轻5-10%体重）对改善月经、排卵、胰岛素抵抗、高雄症状都有显著效果。 戒烟： 吸烟加重代谢和内分泌紊乱。 药物治疗： 调整月经周期/保护子宫内膜： 周期性孕激素（如地屈孕酮、黄体酮）：用于无生育要求者，诱导月经，保护内膜。 复方短效口服避孕药：最常用。可规律月经、降低雄激素水平、改善痤疮和多毛。

但需评估禁忌症（如吸烟、肥胖、高血压、血栓史等）。 改善胰岛素抵抗： 二甲双胍：常用药物，尤其适用于有胰岛素抵抗、糖耐量异常、

糖尿病或需要促排卵的患者。可改善代谢、辅助减重、恢复排卵。 治疗高雄症状（痤疮、多毛）： 复方口服避孕药（首选）。 螺内酯：抗雄激素药物，常与避孕药联用或用于不能用避孕药者（需避孕，可能导致胎儿畸形）。 外用药物：如维A酸、抗生素药膏治疗痤疮；脱毛膏、激光脱毛治疗多毛。 促进生育（促排卵治疗）： 克罗米芬：一线促排卵药物。 来曲唑：另一种常用的一线药物。 促性腺激素注射：用于对口服药反应不佳者，需严密监测以防卵巢过度刺激综合征。 二甲双胍：对伴有胰岛素抵抗者，可提高促排卵效果。 腹腔镜下卵巢打孔术：二线选择。 辅助生殖技术：如体外受精（IVF），用于其他方法失败或存在其他不孕因素者。 管理长期并发症风险： 定期监测血糖、血脂、血压，必要时使用相应药物。 重要提示 PCOS是一种慢性病，需要长期管理，即使症状缓解或生育需求满足后，仍需关注代谢健康。 早期诊断和干预非常重要，可以有效预防或延缓并发症的发生。 生活方式改变是治疗的基石和最有效的方法之一。 治疗方案应个体化，根据患者的年龄、症状、生育需求、代谢状况等制定。 定期随访（妇科、内分泌科或全科医生）监测病情变化和调整治疗方案至关重要。 如果你怀疑自己可能有PCOS，或者已经被诊断，建议咨询专业的妇科医生或内分泌科医生，

进行全面的评估和制定合适的治疗管理计划。不要自行用药或忽视它可能带来的长期健康风险。