作为一名传染病医院的普通医生，尽管深圳乃至广东没有发生H7N9疫情，但我一直在关注这个最早在中国发生、流行（散发性）的新型禽流感。

    对于今年春天来去匆匆的H7N9，它会像SARS一样销声匿迹？还是像H5N1一样，间歇性散发？或是像1918年的大流感那样肆虐人间？虽然科学家有了一定的说法，但是仍然要等待时间（或历史）的最后检验。

    7月初，《新京报》记者采访了舒跃龙——中国疾控中心病毒所副所长、国家流感中心主任、世界卫生组织流感参比和研究合作中心主任，全球首个分离出新型H7N9禽流感病毒的人，他预言“H7N9秋冬会卷土重来”（附录3）。

    随后，中国农业科学院哈尔滨兽医研究所陈化兰科研团队最新研究表明，H7N9病毒对禽类无致病力，但该病毒侵入人体发生突变后，对哺乳动物的致病力与水平传播能力得到明显增强，从而揭示了H7N9病毒存在较大人间大流行的风险（见附录2）。

    昨天，新京报记者温薷报道了一例河北省来京就诊患者，在北京朝阳医院被确诊为人感染H7N9禽流感病例，这也自春季H7N9渐行渐远之后，进入夏秋的首例H7N9患者（附录3）。这个病例难道为秋冬季H7N9禽流感流行拉开了序幕？？

 

附温薷：河北廊坊1名来京患者确诊感染H7N9

 

　　新京报讯（记者温薷）昨晚，北京市卫生局通报，一例河北省来京就诊患者在北京朝阳医院被确诊为人感染H7N9禽流感病例，这也是北京确诊的首例外地来京就诊H7N9患者。

　　据悉，该患者为一名居住在河北廊坊的61岁女性，目前病情危重，已被朝阳医院安排在呼吸重症监护病房。北京市卫生局表示，已将病例报告国家卫生计生委，将由河北省卫生厅做流行病学调查和现场处理。

患者系由当地120转诊至北京

　　据北京市卫生局介绍，该名患者居住在河北省廊坊市安次区，7月10日出现咳嗽、发热等症状，自测体温38℃，自行口服药物，症状未缓解。7月13日，患者就诊于河北省廊坊市某社区医院，在门诊接受输液治疗。

　　7月14日，患者仍有发热症状，最高体温达到了40.0℃，就诊于中国石油管道局廊坊总医院，诊断为重症肺炎，给予门诊输液治疗。

　　7月15日，患者在中国石油管道局廊坊总医院住院治疗，胸片显示左肺肺炎。先后给予多种抗菌素抗感染治疗，症状无改善，出现剧烈咳嗽、粉红色泡沫痰、呼吸困难，再次拍摄胸片显示双肺炎症，病情加重。

　　7月18日14时38分，患者由当地120转诊到北京朝阳医院就诊。

至昨晚仍在呼吸重症监护病房抢救

　　入院后，朝阳医院诊断该女患者为肺炎、急性呼吸窘迫综合征。7月18日18时30分，患者症状进一步加重，呼吸困难，转入重症监护室，给予呼吸机辅助通气治疗。

　　7月19日，朝阳医院对患者进行H7N9禽流感检测，结果为阳性，随即将标本送至北京市疾控中心复核。昨日凌晨，北京市疾控中心复核该患者H7N9禽流感病毒核酸为阳性。昨日上午，北京市卫生局组织召开市级专家组会诊，结合市疾控中心复核结果，确诊该患者为人感染H7N9禽流感重症病例。

　　此前，北京曾于4月12日、5月28日确诊两例H7N9禽流感患者，以及一例无症状H7N9病毒携带者，3人均为儿童，此病例是北京发现的首例外地来京就诊的H7N9禽流感患者。

　　据朝阳医院诊断，该患者合并诊断有病毒性肺炎，急性呼吸窘迫综合征，严重脓毒症，急性肾损伤，弥漫性血管内凝血。截至昨晚，该患者仍在朝阳医院呼吸重症监护病房抢救。

追访：患者发病前未离开过廊坊

　　北京市卫生局相关负责人介绍，据初步流行病学调查，患者于6月30日至7月9日每日到家附近500米左右的菜市场买菜，该菜市场有活禽摊位。患者6月30日至7月18日来京前，未离开过廊坊市。目前患者的9名家属密切接触者无异常症状。

　　目前，北京市卫生部门正在对患者在京密切接触人员实施居家医学观察；对患者来京后曾经停留的场所消毒；并且对患者家属及密切接触者开展呼吸道传染病防护知识的宣传教育。

　　据悉，朝阳医院已根据北京市卫生局要求，在抢救患者的同时严格对医务人员隔离防护，对呼吸科医务人员以及ICU病房病人做健康监测。

对策：河北卫生厅将做应急处置

　　北京市卫生局表示，患者确诊之后，已对患者救治和疫情防控作出了部署，并将确诊病例情况报告了国家卫生计生委，通报了河北省卫生厅。

　　据悉，河北省卫生厅接到通报后，已经派出工作组赶赴患者发病地指导协助开展疫情应急处置工作，包括流行病学调查和现场处理等，并组织专家开展风险评估、研判疫情形势。目前，廊坊市卫生部门正落实患者密切接触者追踪和医学观察、疫情监测等应急处置措施。

　　（新京报记者：温薷）

 

美《科学》刊中国农科院研究：H7N9病毒或人传人

 

　　中国农业科学院哈尔滨兽医研究所陈化兰科研团队最新研究表明，H7N9病毒侵入人体发生突变后，对哺乳动物的致病力与水平传播能力得到明显增强。

　　人民网（603000）北京7月19日电中国农业科学院哈尔滨兽医研究所陈化兰科研团队最新研究表明，H7N9病毒对禽类无致病力，但该病毒侵入人体发生突变后，对哺乳动物的致病力与水平传播能力得到明显增强，从而揭示了H7N9病毒存在较大人间大流行的风险。相关研究论文7月19日在线发表于美国《科学(SCIENCE)》杂志上。这是该团队今年在《科学》杂志上发表的有关禽流感的又一篇重要研究论文。

　　据了解，自今年2月份以来，我国内地共报告132例H7N9确诊病例，其中43人死亡。因这一病毒此前从未在人或动物中检测到，所以它的出现引发了一系列关于该流感病毒特性的科学问题以及对人类公共卫生的高度关注。其中，焦点问题就是该病毒能否在人与人之间发生有效传播。为解开这一问题，陈化兰团队在动物中进行了大量的主动监测，并利用家禽和哺乳动物系统评估了从禽体和人体中分离的H7N9病毒的致病力和传播能力。

　　通过全基因序列比较发现，从禽体中分离的H7N9病毒和从人体中分离的H7N9病毒基因组高度同源，它们仅有不到30个氨基酸的差别。尽管有些病毒仍然保持着识别禽类呼吸道上皮细胞受体的能力，但所有从禽体和人体中分离的病毒都具有结合人呼吸道上皮细胞受体的能力。这正是H7N9病毒容易感染人的主要原因。

　　科研人员利用家禽和小鼠测试了H7N9病毒的致病能力。他们发现，从禽体内分离的H7N9病毒对鸡、鸭和小鼠无致病性，但从人体内分离的H7N9病毒可引起小鼠严重发病，体重下降超过30%，甚至死亡。进一步分析表明，人体的H7N9分离株在小鼠体内的复制能力与致病力较强的原因是其在人体复制过程中发生了基因突变。

　　由于流感病毒在哺乳动物雪貂与人类中的传播特性非常接近，因此雪貂常用作模式动物开展流感病毒传播的相关研究。科研人员利用雪貂测试了2株禽体H7N9分离病毒和3株人体H7N9分离病毒的传播能力。结果也证明，3株人体分离病毒在雪貂中的复制能力明显强于2株禽体分离病毒。对这5株H7N9分离病毒的呼吸道飞沫传播测试发现，其中1株禽体分离病毒和所有3株人体分离病毒在雪貂中均可经呼吸道飞沫传播，且1株人体分离病毒传播效率最高。这说明，人体的H7N9病毒可经飞沫在雪貂中高效传播。

　　陈化兰解释说，H7N9病毒对禽类的无致病性，可使它在禽类中存在而不易被发现，增加了H7N9病毒传染给人并发生更多基因突变的机会，从而可能使H7N9病毒获得在人与人之间的高效传播能力。她呼吁，全球对H7N9病毒的防控绝不能掉以轻心，还应密切监测自然界尤其是人群中的H7N9病毒的变异情况，加强技术研发与储备，并在政策与措施上有所准备，以有效阻止H7N9流感病毒在人间大流行。

　　（来源：人民网-科技频道 　作者：马丽）

 

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国家流感中心称H7N9秋冬会卷土重来

舒跃龙

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