过去二十年，中国糖尿病从曾被视为“富贵病”，逐渐演变为覆盖城乡的重大公共卫生挑战。农村地区患病率持续上升，约半数患者未能及时确诊；患病人群趋向年轻化，并发症范围不断扩大，区域差异问题也日益突出。本综述系统回顾这场流行病学变迁，总结中国在防控实践中的经验与教训，并探索值得推广的应对路径。

导 读

糖尿病已成为严重威胁我国公共健康的主要慢性疾病之一，其患病率持续上升：从1994年的约2.5%增加至2018年的12.4%，增长近5倍。目前约每8位成年人中就有1人患病，另有38.1%处于糖尿病前期。随之而来的医疗支出已达千亿美元量级。若不加快防控，根据国际模型预测，到2045年我国糖尿病患者或将超过1.74亿。本文系统梳理中国糖尿病的流行态势与管理实践，并提出更可持续、分层化的防控路径。

中国糖尿病流行呈加速态势。1994年患病率约2.5%，2018年全国调查数据显示患病率已升至12.4%（近5倍）；根据国际糖尿病联盟（IDF）的模型估计，2021年中国20–79岁成人糖尿病约1.41亿，患病率约13.0%。值得关注的是，早发型糖尿病（youth-onset T2D）显著增加。在地域分布上，北方与西南地区患病率较高，城市仍略高于农村。

中国人群在糖尿病的遗传易感性上与欧洲人群存在显著差异。例如，TCF7L2基因的rs7903146变异在中国人群中的风险等位基因频率仅约2%，尽管与糖尿病有关，但在人群层面的影响有限；相比之下，KCNQ1基因的rs2237892和rs2237897变异在中国人群中更为常见，且与2型糖尿病风险高度相关。然而，遗传差异只是背景，生活方式的剧烈变化才是主要推手。饮食结构逐步“西化”，超加工食品摄入增加，加之城市化带来的体力活动下降和久坐普遍，使代谢风险因素日益凸显并相互叠加。此外，中国人更易出现向心性肥胖（即腹部和内脏脂肪堆积），即使体重指数（BMI）在正常范围内，也可能因胰岛素抵抗而出现代谢异常，加速糖尿病的早发和进展。 

糖尿病相关并发症的谱系持续扩展。目前，中国糖尿病患者中约1/3合并慢性肾脏病；糖尿病视网膜病变的省级检出率存在显著差异，约为9.9%–29.1%；代谢相关脂肪性肝病在糖尿病人群中的共患率达55%–60%。另外，流行病学研究显示，糖尿病与全因痴呆风险增加相关（约1.6–1.7倍）。心血管疾病与恶性肿瘤已成为糖尿病患者的主要死亡原因，反映出糖尿病正在从“单一代谢病”向“多系统损害“扩展的趋势。

创新与进展

• 服务体系升级：各地积极探索多样化糖尿病管理路径，普遍聚焦医防融合、分层管理与连续照护。标准化代谢性疾病管理中心（MMC）网络已覆盖1500余家医院，累计服务近90万名患者，真实世界研究显示其可显著改善血糖控制与并发症防控。中国香港的JADE模式则通过风险引擎整合关键指标，生成5年心肾并发症风险报告，并以一页式可视化方案，支持团队随访与个体化管理；其衍生的RAMP-DM项目在基层实施后，显示出降低并发症和死亡风险的潜力。

• 技术赋能： 数字技术正深度嵌入糖尿病管理全过程。社区级移动医疗（mHealth）干预平均可提升血糖控制率约7%；AI系统DeepDR+可基于眼底图像预测糖网病进展风险，助力“早筛—早管”；动态血糖监测与智能穿戴设备的推广，也为个体化干预与远程决策提供了坚实的数据支撑。

• 药物创新： 近年来，中国本土糖尿病新药研发加速，逐步形成多元格局。代表性药物包括：兼具降糖和减重作用的GLP-1/胰高血糖素双靶点激动剂玛仕度肽（Mazdutide）；源于中药的桑枝生物碱（SZ-A），降糖效果不逊于阿卡波糖且副作用更少；以及靶向葡萄糖激酶的新机制药物多格列艾汀（Dorzagliatin）。这些进展表明我国正在迈向糖尿病药物的“自主创新”。

破局之道：证据链—政策链—服务链

1）夯实本土证据基础：建设覆盖城乡、少数民族与西部地区的大型队列与干预研究，结合多组学数据采样，为动态预测与精准防控提供科学依据。

2）推动干预路径落地：以大庆研究为基础，借鉴DPP与DPS等成功经验，将生活方式干预制度化、社区化，融入基层慢病管理体系。

3）借鉴国际政策工具：结合图2所示经验，探索适合中国国情的含糖饮料税、营养标签等结构性干预措施，以政策与措施促行为转变。

4）弥合区域服务差距：依托流动医疗、远程医疗等手段，提升农村和欠发达地区的糖尿病筛查与管理能力，强化基层服务整合。

5）规范数字技术应用：加快AI、动态血糖监测等新技术的标准建设和医保支付机制探索，更好地服务高风险人群。

6）实现多元药物并存：提升GLP-1RAs、SGLT-2i等新药的可及性，同时以高质量RCT验证中医药疗效，推动现代药物与中医药协同发展。

总结与展望

中国糖尿病防控正处于从“局部探索”迈向“系统革新”的关键阶段。过去几十年，尽管在政策、技术与管理模式方面取得了积极进展，但仍面临证据不足、区域差异显著、基层服务能力有限等挑战。未来，亟需进一步加强本土研究、推进政策与技术的协同落地，聚焦患者可及性与系统公平性，逐步构建覆盖城乡、动态响应、可持续运行的防控体系。从预防到管理，从城市到乡村，从循证医学到数字支持，唯有以科学为基、以政策为桥、以服务为根，才能真正实现让更多中国人“未病先防、患病可控、共病减负”的目标。

责任编辑

沈 娜   中国科学院长春应用化学研究所

古 蕾   University of Wisconsin-Madison

本文内容来自Cell Press合作期刊The Innovation第7卷第2期以Review发表的“Recent advances and ongoing challenges in diabetes prevention and control in China” (投稿: 2025-05-09；接收: 2025-08-18；在线刊出: 2025-08-21)。

DOI:10.1016/j.xinn.2025.101083

引用格式：Geng T., Yin X., Guo Y., et al. (2025). Recent advances and ongoing challenges in diabetes prevention and control in China. The Innovation 7:101083.

原文链接：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666675825002863

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作者简介

廖云飞，主任医师、博导。现任华中科技大学同济医学院附属协和医院实验医学中心主任、湖北省糖尿病及代谢疾病研究中心副主任、内分泌研究室主任。湖北省公共卫生拔尖人才，美国哈佛大学博士后。现任中华医学会内分泌病学会青年委员，中华医学会内分泌分会糖尿病学组和垂体学组委员，中国老年学和老年医学学会老年病学分会常委，湖北省内分泌学分会委员等。 从事内分泌代谢疾病临床和科研工作20余年，聚焦糖尿病以及中枢调控代谢相关研究。主持国家自然科学基金3项、湖北省重点研发计划1项，国家科技重大专项项目负责人。以第一/通讯作者（含共同）在Nature Communications、Cell Reports、Diabetes、Metabolism、JCEM等期刊发表SCI论文30余篇。副主译《戴维斯实用内科学手册》。

潘 安，二级教授、博导、院长。主要从事慢性病流行病学和营养流行病学研究工作，担任科技部重点研发计划主动健康专项揭榜挂帅项目首席科学家，先后主持国家基金委青年基金（A类）、重点和面上项目等，荣获“湖北省青年科技创新奖”“钟南山青年科技创新奖”“树兰医学青年奖”“霍英东教育基金会高等院校青年科学奖”“创青春首届全国卫生健康行业青年创新大赛金奖”等奖项和荣誉。发表论文400余篇，其中第一或者通讯作者文章（含共同）>200篇，包括NEJM、JAMA、BMJ等。总被引34000余次，H指数93，连续7年入选全球高被引科学家。

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The Innovation是一本由青年科学家与Cell Press于2020年共同创办的综合性英文学术期刊：向科学界展示鼓舞人心的跨学科发现，鼓励研究人员专注于科学的本质和自由探索的初心。作者来自全球61个国家；已被164个国家作者引用；每期1/5-1/3通讯作者来自海外。目前有200位编委会成员，来自22个国家；50%编委来自海外(含39位各国院士)；领域覆盖全部自然科学。The Innovation已被DOAJ，ADS，Scopus，PubMed，ESCI，INSPEC，EI，中国科学院分区表(1区TOP)等收录。2024年CiteScore为53.4；2024年影响因子为25.7(5 year lmpact Factor=40.2)。2023年6月25-28日，四本姊妹刊(The Innovation Life、The Innovation Geoscience、The Innovation Materials、The Innovation Medicine)联袂创刊；2024年2月26日，第五本姊妹刊The Innovation Energy出版创刊号。这五本姊妹刊已被Google Scholar, CAS, Scopus等数据库收录。秉承“好文章，多宣传”理念，The Innovation刊群在海内外各平台推广作者文章。

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