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地黄经方叁——防己地黄汤——神衰错乱,癫狂妄行,独语不休,失眠抑郁

已有 355 次阅读 2025-6-25 08:19 |系统分类:观点评述

       防己地黄汤是金匮要略记载的方剂,在《千金方》中也有收录,其中地黄用量之大,堪称地黄之经方:

       治病如狂状,妄行,独语不休,无寒热,其脉浮。(金匮要略中风历节病脉证并治第五)

   治言语狂错,眼目霍霍,或言见鬼,精神昏乱。《备急千金要方》

组成:

    防己一钱  桂枝三钱  防风三钱  甘草一钱 生地黄二斤

用法:

    上四味(前四味),以酒一杯,浸之一宿,绞取汁;生地黄二斤,畋咀,蒸之如斗米饭久,以铜器盛其汁,再绞地黄汁,和,分再服。

   防己地黄汤是古代治疗中风方之一,传统的育阴息风方,具有治疗错语、狂乱、抽搐的功效。防己地黄汤证以精神异常或肌肉抽搐为特征,多用于精神错乱的中风患者,以及部分精神心理疾病的治疗。

   病如狂状,妄行,独语不休,指行为反常,不停的自言自语。

   无寒热,提示本病不在表,与温热病无关。虽然不是温热病,但又脉浮,提示体内火盛血热,这与后世的地黄饮子、犀角地黄汤等清热凉血方的主治非常接近。《备急千金要方》的记载是对防己地黄汤证的补充。霍霍,一指患者恍恍惚惚,若有所失貌;二指眼睛闪烁放光貌,是有内热的表现。本方虽记载在中风历节篇,实际上与当今所谓的中风还是有区别的。“此方专于风眩宜,非可治一切风”

       该方轻灵活泼,主要还是以血虚生热、风热扰心神为主要病机,临床症见狂躁不安,如狂妄行,独语不休等,对证用药,必获良效,防己地黄汤主治烦躁、发狂,旁治血证、水病、便秘、羸瘦”;现代医学的脑梗死、老年痴呆、谵妄、帕金森病、阿尔兹海默病、精神分裂症、癫痫等脑血管疾病及精神神经系统疾病表现出的狂躁不安、肆意妄行、自言自语、喋喋不休,形体消瘦、皮肤干枯脱屑、大便干结等症。

       全方以大剂量生地黄为君药,主要起到滋肾水、清郁热的作用;以桂枝为臣药,主要起到交通心肾、平调阴阳的作用;以防风、防己为佐药,其中防风“搜肝风”而不伤阴,合生地涵木、桂枝平肝,以调达肝气,合防己除湿利尿,断痰湿之生路;以甘草为使药,主要起到调和诸药、补中益气的作用;诸药合用,共奏交通心肾、养阴清热、舒肝祛痰之功,堪为癫狂专剂,全方有“疏肝而避香燥,平肝而弃重镇”,“滋水以涵木,养阴以平肝”的特点,四两拨千斤之效,妙不可言。



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