术后一周,病理报告网上可以查阅。有两份报告,一份就是通常理解的病理,另一份是免疫病理。咨询一下主刀大夫,笼统地答复,“挺好挺好”,要注意的只是不饮酒不熬夜。这个答复多少有些费解,毕竟是实证了恶性HCC,怎么能算好。
借助人工智能工具,自行解读病理报告,包括肿瘤的基本特征和侵袭转移等情况。基本特征:结节性肝细胞癌,2.3x2x2 (cm3)。这个尺寸比核磁共振的稍大些,不知道是核磁共振不准确,还是又生长了。包膜有但不完整,说明还在生长中。组织学分级为II级(局灶III),HCC分化程度共分4级,II级与正常细胞接近,生长速度较慢,恶性程度中等,转移和侵袭能力相对较弱;III级与正常肝细胞差异大、生长速度快、恶性程度较高,更容易出现侵袭和转移。II级(局灶III),意味着整体II级为主,但局部存在III级。肝细胞癌的组织学类型是细梁型和假腺管型,大体对应II级和III级。侵袭与转移:卫星灶、脉管癌栓、胆管/神经侵犯、邻近器官浸润均为“无”,就是没有出现局部侵袭和远处转移的证据;切缘情况阴性,说明手术切除范围足够。
免疫病理报告有各种免疫指标的结果。大体是说肿瘤细胞具有典型肝细胞癌免疫表现,没有出现胆管细胞癌、神经内分泌分化或胃肠道来源肿瘤的特征。
综合两份报告,早期原发性肝细胞癌,恶性程度中等局部较高,未发现侵袭和转移,手术切除彻底。如果主刀医生预判为恶性肿瘤,这个病理结果确实可以说“挺好挺好”。当然,如果没有“局灶III”就更好了。假如再好,医生预判就有问题了,多切掉了胆囊。
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