10美分的心脏药物使住院人数减少了25%
据格罗宁根大学医学中心(Universitair Medisch Centrum Groningen简称UMCG)2026年8月16日报道(Universitair Medisch Centrum Groningen. "This 10-cent heart drug cuts hospitalizations by 25%." ScienceDaily, 16 August 2026. www.sciencedaily.com/releases/2026/08/260814235858.htm)，一种有着数百年历史的心脏药物，每天花费不到10美分，可以帮助心力衰竭患者远离医院。新的研究表明，低剂量地高辛(digoxin)可以将心力衰竭住院人数减少约25%，这可能为其作为主要治疗方法的回归铺平道路。这项研究发现，低剂量地高辛与心力衰竭住院人数减少25%有关，一种每天花费几便士的百年药物可能会出人意料地卷土重来。
根据UMCG心脏病学家Dirk Jan van Veldhuisen、Kevin Damman和Peter van der Meer领导的三项研究，低剂量地高辛可能有助于心力衰竭患者避免住院并降低死亡风险。研究人员认为，这一新发现最终可能会影响心力衰竭的治疗指南，并使更多的患者能够获得这种廉价的药物。
心力衰竭是一个严重且日益严重的健康问题。据估计，荷兰有50多万人患有这种疾病，预计未来几年这一数字还会增加。在心力衰竭患者中，心脏无法有效地泵血。这可能会导致严重的呼吸急促、疲劳和反复去医院。
地高辛可能加入“神奇四侠”
标准的心力衰竭护理目前依赖于四种药物的组合，通常被称为“神奇四侠”。心脏病学家长期以来一直在研究地高辛是否可以作为第五种治疗方法提供额外的益处。
UMCG的三项研究现在提供了支持这种可能性的证据。研究结果发表在包括 《自然医学》(Nature Medicine) 和《美国医学会杂志》（Journal of the American Medical Association简称JAMA） 并在巴塞罗那举行的ESC心力衰竭大会(ESC Heart Failure Congress in Barcelona)上进行过介绍。
D. J. van Veldhuisen, M. Rienstra, A. Mosterd, M. Alings, A. A. Voors, K. Damman, A. D. I. van Asselt, M. L. Bouvy, J. Schaap, E. E. van der Wall, H. J. G. M. Crijns, D. J. Touw, P. A. M. Hoogslag, J. E. C. van de Swaluw, R. J. Schuurman, A. van der Sluis, O. Bondarenko, T. J. Römer, T. Oosterhof, G. L. Bartels, S. Koudstaal, P. A. Dijkmans, G. C. M. Linssen, I. Aksoy, H. G. R. Dorman, A. Schut, M. E. W. Hemels, R. G. Tieleman, D. J. A. Lok, I. C. D. Westendorp, M. A. T. Vijver, G. H. D. Voordes, A. H. de Vos, E. L. Maas-Soer, D. Postmus, G. Lunter, J. G. P. Tijssen, P. van der Meer. Low-dose digoxin in patients with heart failure with reduced or mildly reduced ejection fraction: a randomized controlled trial. Nature Medicine, 2026; 32 (7): 2647 DOI: 10.1038/s41591-026-04406-6. http://dx.doi.org/10.1038/s41591-026-04406-6
Kevin Damman, Dirk J. van Veldhuisen, Johann Bauersachs, Michiel Rienstra, Arend Mosterd, Adriaan A. Voors, Geert H. D. Voordes, Udo Bavendiek, Peter van der Meer. Efficacy and Safety of Digitalis Glycosides in Heart Failure. JAMA, 2026; 335 (23): 2029 DOI: 10.1001/jama.2026.7886. http://dx.doi.org/10.1001/jama.2026.7886
心力衰竭住院人数下降25%
其中一项研究包括在荷兰43个中心接受治疗的1000名心力衰竭患者。其中一半人在常规治疗的基础上接受了低剂量的地高辛治疗，平均持续三年，而另一半人则接受了安慰剂治疗。
在服用地高辛的人群中，心血管疾病和心力衰竭恶化的死亡人数减少了19%。然而，这一个体结果没有达到统计学意义。
然后，研究人员在荟萃分析中将这些发现与早期两项研究的数据相结合，创造了一个更大的患者群体。通过额外的数据，他们发现地高辛产生了有意义的、具有统计学意义的益处，即使患者已经服用了四种标准的心力衰竭药物。
最明显的好处是心力衰竭住院人数减少，平均下降了25%。低剂量地高辛也被发现是安全的，相对易于使用。
停用地高辛后问题增加
第三项研究跟踪了最初1000名参与者中的约600名，这些参与者被分配了地高辛或安慰剂。
研究人员发现，与从未服用过地高辛的人相比，服用地高辛后不得不停止服用的人在前六周遇到的问题要多得多。288名患者中，14人住院或死亡。
根据研究人员的说法，这一发现并不能直接证明地高辛是有效的。尽管如此，他们认为这种影响的规模和时间既令人印象深刻又令人惊讶。
一种每天花费不到10美分的心力衰竭药物
研究人员认为，这三项研究的结果最终可能会导致心力衰竭指南的改变，可能会让更多的患者接受地高辛治疗。
其低廉的价格使这些发现尤为引人注目。地高辛在医学上已经使用了几个世纪，每天的成本不到10美分。相比之下，许多新的心力衰竭药物每天花费几欧元。
为什么低剂量地高辛很重要
地高辛（洋地黄，digitalis）是治疗心力衰竭最古老、最便宜的药物。在低剂量下，该药物主要通过减少心脏挣扎时发生的几种有害的代偿反应来发挥作用。例如，地高辛抑制血液中的应激激素（如肾上腺素），这对心脏有益。
过去，通常会开出更高剂量的地高辛。这些剂量导致心肌细胞更强烈地收缩，但最终证明这种效果没有多大帮助。对于减弱的心肌来说，减少压力比强迫它更努力地工作要好。
在过去的25到30年间，已经出现了几种治疗心力衰竭的有效新方法。因此，地高辛的使用量稳步下降，目前只有约15%的心力衰竭患者服用地高辛。
早期的研究已经表明，服用低剂量地高辛的患者比服用高剂量的患者表现要好得多。然而，在新的UMCG研究之前，随机、前瞻性研究还没有直接调查和证实这种影响。
资金使地高辛研究成为可能
涉及较老和廉价药物的研究可能很难获得资金，即使这些药物有可能在降低成本的同时改善患者护理。
因此，Hartstichting通过与ZonMw的合作为这项研究提供了300万欧元，作为药物良好使用计划的一部分。
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