肌酸可能有助于对抗抑郁症？
据基因组出版社（Genomic Press）2026年6月30日报道(Genomic Press. "Scientists say creatine may help fight depression." ScienceDaily, 30 June 2026. www.sciencedaily.com/releases/2026/06/260630020231.htm)，肌酸(Creatine)作为一种治疗抑郁症的药物可能具有尚未开发的潜力，但科学家表示，这些证据很有希望，但还没有说服力。肌酸最为人所知的是作为一种肌肉建设补充剂，但科学家们现在正在研究它是否也可以通过增加大脑的能量供应来帮助治疗抑郁症。一项新的综述检查了五项随机临床试验，涉及238名参与者，结果喜忧参半。两项研究都涉及患有重度抑郁症的女性，报告称，在标准治疗中添加肌酸可以改善症状，而另外三项研究没有发现任何有意义的益处。
肌酸不仅可以增强肌肉。一项新的综述发现，早期迹象表明，它可以通过改善大脑的能量产生来帮助一些抑郁症患者，但证据仍然不一致。
肌酸是世界上最受欢迎的运动补充剂之一，广泛用于提高力量和肌肉表现。现在，研究人员正在探索它是否可以带来远远超出健身房的好处。一篇新的系统综述发表在《脑医学》(Brain Medicine)研究肌酸是否可以通过支持大脑的能量需求来帮助缓解抑郁。
这些发现提供了谨慎的乐观态度，但也突显了还有多少未知。虽然一些临床试验报告了抑郁症症状的有意义改善，但其他试验根本没有发现任何益处，这给科学家留下了一个有趣的问题，而不是一个明确的答案。
审查临床证据
渥太华大学(University of Ottawa)的Bassam Jeryous Fares领导的研究人员没有进行新的实验，而是分析了现有的研究。在查阅了现有文献后，他们确定了六份已发表的报告，涵盖了五项随机对照试验，在这些试验中，参与者在不知道自己正在接受哪种治疗的情况下接受了肌酸或安慰剂。
这些研究是在韩国、美国、巴西、以色列和印度进行的。在试验开始时，他们共包括238名参与者，其中126名接受肌酸治疗，112名接受安慰剂治疗。参与者平均年龄为36岁，其中大多数是女性。其中两项研究只招募了女性。
四项试验集中在重度抑郁症患者身上，而一项试验涉及正在经历抑郁发作的双相情感障碍患者。由于这些研究在设计和方法上存在很大差异，研究人员没有将数据合并到一个统计分析中。相反，他们单独评估了每项研究。
抑郁症研究结果喜忧参半
评论揭示了一幅分裂的画面。五项试验中有两项都涉及患有重度抑郁症的女性，发现肌酸提供了额外的益处。在一项研究中，与服用依他普仑(escitalopram)和安慰剂的参与者相比，每天服用5克肌酸和抗抑郁药依他普仑的参与者在八周后抑郁症状的减轻程度更大。按照传统的统计标准，这种改善被认为很大，汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale）的Cohen d为1.13，更多的参与者实现了缓解。
另一项研究将肌酸与认知行为疗法相结合。在标准评估中，接受肌酸治疗的参与者比接受安慰剂治疗的参与者表现出更大的抑郁症状减轻。
然而，其余三项试验没有发现任何有意义的益处。
一项研究报告称，每天服用5克或10克肌酸都不能改善对药物没有反应的抑郁症患者的症状。另一项研究发现，即使测试了不同剂量，青春期女孩也没有比安慰剂更有优势。第三项涉及双相情感障碍患者的试验也没有显示出任何改善。
研究人员还指出了一个重要的安全问题。两名接受肌酸治疗的双相情感障碍患者出现了轻度躁狂或躁狂，这表明肌酸可能会根据人们的潜在状况对他们产生不同的影响。
为什么科学家认为肌酸会影响大脑
肌酸可能影响抑郁症的想法是基于大脑巨大的能量需求。尽管肌酸以帮助肌肉快速再生三磷酸腺苷（adenosine triphosphate,为细胞提供动力的分子）而闻名，但大脑也严重依赖这种能量系统。之前的研究发现，情绪障碍患者的大脑肌酸代谢发生了变化，这促使科学家们研究细胞能量产生的中断是否会导致抑郁症。
肌酸也可能影响多巴胺(dopamine)和血清素(serotonin)，这两种神经递质在情绪调节中起着重要作用，是许多抗抑郁药物的靶点。
尽管如此，该评论的作者强调，这些联系仍然是理论上的。现有的研究显示了相关性，而不是证明肌酸代谢改变直接导致抑郁症，这种疾病本身涉及许多生物途径。
该评论的第一作者、渥太华大学医学院(Faculty of Medicine at the University of Ottawa)的学生Bassam Jeryous Fares说：“这个信号很有趣，但它不是一个结论。两项试验指向一个方向，三项试验指向另一个方向。这不是你改变临床实践的证据。这是告诉你这个问题值得进一步探索的证据。”
通讯作者、渥太华大学精神病学住院医师尼古拉斯·法比亚诺(Nicholas Fabiano)也敦促谨慎行事。
“肌酸似乎是一种安全的干预措施。我们发现的不良事件仅限于轻度胃肠道不适。我们还不能可靠地说肌酸有助于缓解抑郁症状，或者这些发现是否适用于所有人。”
还需要更大规模的研究
研究人员强调，目前的证据太有限，无法支持常规使用肌酸治疗抑郁症。
临床试验相对较小，女性比男性多，质量也各不相同。两项研究被认为具有较低的偏倚风险，而其余三项研究引起了一些担忧，主要与参与者分配和缺失数据有关。因此，这些发现尚不能广泛应用。
该审查呼吁进行规模更大、时间更长、超过八周的临床试验。研究人员还建议在运动的同时研究肌酸，并调查不同剂量是否会产生更好的结果，同时认识到更高的剂量不一定会带来更大的益处。
动物研究可能提供另一条线索。实验表明，肌酸对雄性和雌性啮齿动物的抑郁样行为的影响不同，这一发现可以帮助解释为什么主要涉及女性的人类研究产生了最强的积极结果。
目前，肌酸仍然是一种有趣的可能性，而不是一种经过验证的治疗方法。一种长期以来与增强肌肉有关的补充剂现在引起了科学家们越来越多的兴趣，他们正在寻找治疗抑郁症的新方法。
同行评审的研究文章《肌酸作为抑郁症的治疗方法》("Creatine as a treatment for depression")发表在《脑医学》，并且从2026年6月30日开始可以通过开放获取提供。
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