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数百万人面临风险：常用药物与骨质流失有关
诸平
Fig. 3 Elena Ghotbi, M.D.
Fig. 4 Eleanor Simonsick, Ph.D.
Fig. 5 Shadpour Demehri, M.D.
Fig. 6 Jennifer Mammen, M.D., Ph.D.
据北美放射学会（Radiological Society of North America简称RSNA）2024年12月7日提供的消息，数百万人面临风险：常用药物与骨质流失有关（Millions at Risk: Popular Medication Linked to Bone Loss）。
即使促甲状腺激素（Thyroid Stimulating Hormone简称TSH）水平正常，老年人使用左旋甲状腺素(Levothyroxine)也可能增加骨质流失，因此需要定期监测和个体化治疗，以平衡利弊。
在最近的北美放射学会{Radiological Society of North America (RSNA)}年会上公布的研究结果显示，美国老年人第二大常用处方药左甲状腺素可能与骨质流失有关。
左旋甲状腺素以包括Synthroid在内的多个品牌销售，是一种名为甲状腺素（thyroxine）的激素的合成物，通常用于治疗甲状腺功能减退或甲状腺功能低下。在甲状腺功能减退症（hypothyroidism）患者中，甲状腺本身不能产生足够的甲状腺素，经常导致疲劳、体重增加、脱发和其他症状。如果不及时治疗，甲状腺功能减退症会导致严重甚至致命的并发症。
大约2300万美国人约占美国人口的7%每天服用左甲状腺素。有时，患者已经服用左甲状腺素多年，但不清楚为什么最初是处方药或是否仍然需要服用。
该研究的第一作者、美国马里兰州巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院（Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore, Maryland）博士后研究员埃琳娜·高特比(Elena Ghotbi)博士说：“数据表明，很大一部分甲状腺激素处方可能是给那些没有甲状腺功能减退的老年人开的，这引起了人们对随后甲状腺激素相对过量的担忧，即使治疗是针对参考范围目标的。”
虽然存在一些变量，但促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone简称TSH）的正常参考范围通常在每毫升0.4 - 5.0微单位（0.4 – 5.0 μunits/mL ）左右。甲状腺激素过量与骨折风险增加有关。
研究细节与方法(Study Details and Methods)
在这项研究中，罗素·摩根放射科和约翰霍普金斯医疗机构放射科学与内分泌科（Russell H. Morgan Department of Radiology and Radiological Science and Endocrinology Department at Johns Hopkins Medical Institutions）之间的多学科合作，埃琳娜·高特比博士及其同事旨在确定，在参考范围内使用左旋甲状腺素和较高的甲状腺激素水平是否与老年甲状腺功能正常的成年人，随着时间的推移骨质流失增加有关。
研究人员使用了巴尔的摩老龄化纵向研究（Baltimore Longitudinal Study of Aging简称BLSA），这是一项对社区老年人的前瞻性观察队列研究。年龄在65岁及以上、至少两次就诊且甲状腺功能检查，始终在参考范围内的参与者被纳入埃琳娜·高特比博士的研究。
“这项研究是由美国约翰霍普金斯大学和BLSA合作进行的，这是由美国国家老龄化研究所（National Institute on Aging）的内部研究项目（Intramural Research Program of the National Institute on Aging）进行的最长时间的老龄化研究，”合著者、流行病学家和BLSA联合主任埃莉诺·西蒙西克（Eleanor Simonsick）博士说。“BLSA的广泛数据包括每次研究访问时重复的DEXA测量，这为骨密度和骨量随时间变化的进展提供了有价值的见解，为更全面地了解与衰老相关的骨质疏松症提供了帮助。”
研究小组包括81名正常左甲状腺素使用者（32名男性，49名女性）和364名非使用者（148名男性，216名女性），中位年龄为73岁，初始访问时促甲状腺激素（TSH）水平为2.35。其他风险因素，如年龄，性别，身高，体重，种族，药物，吸烟史和酒精使用被认为是左旋甲状腺素使用者与非使用者的倾向评分匹配（propensity score matching）。
结果：左旋甲状腺素与骨质流失(Findings: Levothyroxine and Bone Loss)
结果显示，在中位随访6.3年期间，即使在TSH水平处于正常范围内的参与者中，左旋甲状腺素的使用与总体骨量和骨密度的较大损失有关。当考虑到基线TSH和其他风险因素时，这仍然是正确的。
“我们的研究表明，即使遵循当前的指导方针，左甲状腺素的使用似乎与老年人更大的骨质流失有关，”约翰霍普金斯大学放射学教授、共同资深作者Shadpour Demehri医学博士说。
美国约翰霍普金斯大学内分泌学副教授詹妮弗·马门（Jennifer Mammen）医学博士建议，服用左甲状腺素的成年人应该与他们的医疗保健提供者讨论他们的治疗，并定期进行他们的甲状腺功能测试。她说，“应该进行风险-受益评估，权衡治疗适应症的强度和左旋甲状腺素在这一人群中的潜在不良影响。”
上述介绍，仅供参考。欲了解更多信息，敬请注意浏览原文或者相关报道。
Elena Ghotbi, Hamsa Ibad, Qian-Li Xue, Shadpour Demehri, Jennifer Mammen, Eleanor Simonsick. Common Thyroid Medicine Linked to Bone Loss. 110th Scientific Assembly and Annual Meeting of the Radiological Society of North America, Released: November 25, 2024.
https://press.rsna.org/pressrelease/2024_resources/2538/video_1.mp4
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