有关研究表明阿司匹林和其他常用药物可能会增加患痴呆症的风险

诸平

A study from Karolinska Institutet links long-term use of common cardiovascular drugs, like antihypertensives and cholesterol-lowering medications, to a reduced risk of dementia, while antiplatelet drugs may increase the risk due to possible brain microbleeds. The findings emphasize the importance of further research into preventive strategies and the effects of drug combinations.

据瑞典卡罗林斯卡医学院（Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden）2024年11月22日提供的消息，有关研究表明阿司匹林和其他常用药物可能会增加患痴呆症的风险（Concerning Study Reveals That Aspirin and Other Popular Drugs Could Increase Your Risk of Dementia）。

长期使用心血管药物（cardiovascular drugs）可使老年人患痴呆症的风险降低25%，而抗血小板药物（antiplatelet drugs）可能会增加风险。需要进一步的研究来证实这些发现，并调查相关的生活方式因素。

卡罗林斯卡医学院的一项新研究发表，2024年11月18日已经在阿尔茨海默氏症协会志（The Journal of the Alzheimer’s Association）——《阿尔茨海默病与老年痴呆症》（Alzheimer’s & Dementia）发表——Mozhu Ding, Alexandra M. Wennberg, Gunnar Engström, Karin Modig. Use of common cardiovascular disease drugs and risk of dementia: A case–control study in Swedish national register data. Alzheimer’s & Dementia, 18 November 2024, DOI: 10.1002/alz.14389

参与此项研究的除了来自瑞典卡罗林斯卡医学院的研究人员之外，还有来自瑞典隆德大学（Lund University, Lund, Sweden）的研究人员。

文章指出，常用的心血管药物与降低老年人患老年痴呆症的风险有关。心血管疾病和痴呆是主要的公共卫生挑战，对医疗保健和社会造成重大负担。瑞典卡罗林斯卡医学院的这项新研究表明，长期使用常见的心血管药物与晚年患痴呆症的风险较低有关。

该论文的主要作者之一、卡罗林斯卡医学院环境医学研究所（Institute of Environmental Medicine, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden）的助理教授丁默珠（Mozhu Ding音译）说：“我们可以看到，长期服用这些药物5年或更长时间与降低老年痴呆症风险之间存在明显的联系。”

研究人员使用了瑞典国家登记册（Swedish national registers）。在2011~2016年期间，约有8.8万名70岁以上被诊断患有痴呆症的人被纳入了这项研究，还有88万名对照组。关于心血管药物的信息来自瑞典处方药登记册（Swedish Prescribed Drug Register）。

研究结果表明，长期服用降压药（antihypertensive drugs）、降胆固醇药（cholesterol-lowering drugs）、利尿剂（diuretics）和血液稀释药物（blood-thinning drugs），可使痴呆风险降低4%~25%。这些药物联合使用比单独使用具有更强的保护作用。

卡罗林斯卡医学院环境医学研究所的附属研究员、上述论文的另一位主要作者亚历山德拉·温伯格（Alexandra M Wennberg ）说：“以前的研究集中在个别药物和特定的患者群体上，但在这项研究中，我们采取了更广泛的方法。”

抗血小板药物与痴呆风险增加（Antiplatelet Drugs and Increased Dementia Risk）

研究人员还发现，相反，抗血小板药物的使用可能与痴呆症的高风险有关。抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷（Plavix），是用来预防中风和阻止血小板聚集的药物。一种可能的解释是，这些药物增加了大脑微出血的风险，这与认知能力下降有关。

根据研究人员的说法，这项研究是寻找痴呆症新疗法的重要组成部分。

“我们目前还没有治愈痴呆症的方法，因此找到预防措施很重要，”亚历山德拉·温伯格说。

研究人员强调了进一步研究的重要性，特别是随机对照临床试验，以更好地了解研究结果背后的机制。除此之外，他们还将继续研究饮食和生活方式，以及心血管疾病的药物治疗，如何影响患痴呆症的风险。

这项研究是由卡罗林斯卡医学院和隆德大学在卡罗林斯卡医学院的研究资助（2023-01699/Loo and Hans Osterman Foundation for Medical Research；2022-02177/Karolinska Institutet Research Foundation）下进行的。亚历山德拉·温伯格（Alexandra Wennberg）从杨森制药公司（Janssen Pharmaceutica NV）也获得了一项无关项目的资助。

上述介绍，仅供参考。欲了解更多信息，敬请注意浏览原文或者相关报道。

Abstract

Introduction: Cardiovascular drug use may help prevent dementia; however, current evidence is mixed. Using a case-control design, we investigated the association between duration and combination of multiple cardiovascular drug classes and incident dementia.

Methods: From the Swedish national registers, we included 88,065 incident dementia cases aged ≥ 70 at diagnosis between 2011 and 2016 and 880,650 age- and sex-matched controls. Cardiovascular drug use was ascertained from the Prescribed Drug Register.

Results: Long-term users (≥ 5 years) of antihypertensives, diuretics, lipid-lowering drugs (LLDs), and oral anticoagulants (OACs) had statistically significantly fewer dementia diagnoses (odds ratio [OR] 0.75-0.91) than non-users. Antiplatelets use was associated with more dementia diagnoses (OR 1.13-1.25). Use of antihypertensives in combination with diuretics, LLDs, and OACs for ≥ 5 years was associated with fewer dementia diagnoses (OR 0.66-0.84).

Discussion: Preventing dementia via cardiovascular drug pathways may be possible. It is however important to consider the potential long-term negative cognitive effect of antiplatelets.

Highlights: Use ≥ 5 years of common cardiovascular drugs was associated with lower dementia risk. Common cardiovascular drug combination use was associated with lower dementia risk. Anti-platelet use of any duration was associated with higher dementia risk.