民间有句顺口溜，叫“肝炎不可怕，就怕肝硬化。硬化腹水肚子大，棺材放在床底下”。说明患肝炎不可怕，就怕转成肝硬化，一旦转成肝硬化后有不良后果，预后不好。
目前，我国成人肝硬化患病率约为0.51%（700万），全球每年约有116万人死于肝硬化，占全球总死亡人数的2.1%，在所有疾病中排第11位。
很多肝硬化失代偿期患者反复发作，常因腹水、消化道出血、肝性脑病等并发症住院，生活质量严重下降。那是不是得了肝硬化，就棺材放在床底下“等死了”？
我们来看看他的病因病原和发病机制。
引起肝硬化的原因有多种：
1. 病毒性肝炎：如乙肝丙肝病毒感染，转成慢性肝炎后容易演变成肝硬化。
2. 酒精性肝病: 长期饮酒或酗酒可引起酒精性肝炎，严重者逐渐演变成酒精性肝硬化。
3. 代谢相关脂肪性肝病: 近年发现由肥胖、脂肪肝、代谢性肝病引起的肝硬化发病率升高。
4. 自身免疫相关性肝病：自身免疫引起的相关性肝病也极易发展成肝硬化。
5. 药物或有毒物质引起的肝损伤：如治疗不及时也可演变成肝硬化。
6. 寄生虫感染（如血吸虫、肝包虫）等：也是肝硬化的常见病因。
这几种原因引起的肝硬化，是各种未经控制的慢性肝病进展的必然结果。肝硬化会使原本有序的肝小叶结构被增生的纤维组织破坏，肝内假小叶形成，肝脏功能逐渐衰退。
肝硬化临床表现多样。临床根据病程分为两期：
1. 代偿期：即早期肝硬化。症状十分隐匿，患者仅有轻微的乏力、食欲不振等表现，很容易被忽视。患者常在肝脏影像学检查（腹部超声、CT或核磁共振）、肝脏弹性测定检查时发现肝脏形态及硬度改变而确诊。
2.失代偿期：未经治疗的代偿期肝硬化会进展至失代偿期，出现腹水、消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎等严重并发症。进入失代偿期的肝硬化，患者不仅生活质量大幅下降，生命安全也受到很大威胁，病死率很高。部分肝硬化甚至可发展成肝癌。
（2025年4月5日山东医专肝病研究所徐向田教授参考《全国爱肝日网（www.aigan.cn）》、《病毒性肝炎中西医防治学》、《乙型肝炎防治理论与实践》中有关内容整理）
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