功能性消化不良患者口腔菌群的改变

推荐本群广药一附院何兴祥和吴礼浩团队最近发表的一篇文章。他们的研究表明与健康者相比，功能性消化不良患者更容易患口腔疾病，唾液酸度更高，小肠细菌过度生长患病率更高。这些发现可能会提高人们对功能性消化不良发病机制的认识，并有望于帮助指导未来的临床治疗。

功能性消化不良患者口腔菌群的改变

刘许娟，谢文瑞，吴礼浩，叶志宁，张学远，张冉，何兴祥*

背景：

功能性消化不良(functional dyspepsia, FD) 具有慢性、复发性、难以缓解性临床特征，不同程度地影响患者的身心健康，降低生活质量，也使社会投入的医疗成本上升。

然而，FD的病理生理机制尚不完全清晰。有研究表明，口腔菌群在十二指肠定植，小肠内容物向胃内反流可能造成胃液菌群结构的改变，特定病原体如弯曲杆菌属、沙门菌属、大肠杆菌0157、诺如病毒等均可导致FD发病。目前尚无研究探讨口腔菌群在FD发病机制中的作用。

本研究旨在研究FD患者口腔菌群的变化，并对FD患者和健康对照组(HC)之间进行了唾液菌群水平、口腔pH值、社区牙周指数(community periodontal index, CPI) 和小肠细菌过度生长（small intestinal bacterial overgrowth, SIBO）比较分析。

研究方法：1）入组者：罗马IV诊断标准招募20名FD患者和12名健康志愿者；2）对所有受试者均进行唾液的16SrRNA检测、口腔pH检测、社区牙周指数计算、甲烷氢呼气试验检测SIBO阳性率。

所有受试者均留取唾液标本。唾液收集贮存具体方法为：嘱受试者晨起未刷牙时，收集10ml唾液于50ml无菌管内，样品在短时间内被送往实验室-80°C冰箱低温保存，备用。标本均送往广州外显子公司进行16SrRNA测序。

要求受试者在禁食禁水8h后坐在椅子上，头向前倾，往一个无菌的杯子里吐口水，收集唾液。唾液pH值直接用数字pH计(梅特勒 S220-K Seven Compact pH计，瑞士)测量，用缓冲液(pH 4.0、7.0和9.21)校准。

CPI检查即在指数牙上检查牙龈出血、牙周袋深度、牙结石三项内容。以探诊为主（使用WHO推荐的CPI探针，直径为0.5mm，在距顶端3.5-5.5mm处为黑色涂布区域，距顶端8.5mm和11.5mm处有两条环带。），结合视诊。计分标准：0=牙龈健康；1=龈炎，探诊后出血；2=牙石，探诊可见牙石，但探针黑色部分暴露在龈袋外；3=早期牙周病，龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度在4-5mm；4=晚期牙周病，探针黑色部分被龈缘完全覆盖，牙周袋深度在6mm以上；X=除外区段（少于两颗功能牙）；9=无法检查）。

甲烷氢呼气试验方法：详见参考文献《甲烷氢呼气试验的临床应用》--刘许娟，周慧敏，何兴祥。

结果：1.通过对唾液的16SrRNA检测，在门水平，FD患者的螺旋体门的丰度较健康对照组高；健康对照组的Fusobacteria、TM7和Proteobacteria的丰度较FD组高 (p< 0.01)。2.在属水平，金氏菌属和毗邻贫养菌在FD和HC组两组之间有显著差异性（p< 0.01）。3. FD患者的口腔pH值高于HC组 (p < 0.01)。4. FD组的平均CPI为1.52,HC组的平均CPI为0.17，两组具有显著差异 (p < 0.01)。 4. FD组，其71.4%的SIBO呈阳性。

结论：1. FD患者的口腔菌群与HC组的口腔菌群具有差异性。2. 螺旋体门、金氏菌属、毗邻贫养菌和中间菌可能成为FD的诊断指标。3.与健康者相比，FD患者更容易患口腔疾病，唾液酸度更高，SIBO患病率更高。这些发现可能会提高人们对FD发病机制的认识，并有望于帮助指导未来的临床治疗。

讨论：

原文：Xu‑juan Liu, Wen‑rui Xie, Li‑haoWu, Zhi‑ningYe, Xue‑yuan Zhang, Ran Zhang, Xing‑xiang He. Changes in oral fora of patients with functional dyspepsia. Scientific Reports, (2021) 11:8089.

原文链接：https://doi.org/10.1038/s41598-021-87600-5