丁文京
食管炎和小肠细菌过度生长
2021-4-15 02:27
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食管炎和小肠细菌过度生长

 

哥伦比亚波哥大圣菲基金会内科、卡尔达斯大学内窥镜检查中心和波哥大Médica肠胃科的研究人员在2019年8月发表在《世界胃肠病学杂志》上的“嗜酸性食管炎:诊断和治疗的新概念”一文中指出嗜酸性食管炎是一种多因素(遗传和环境)的免疫变态反应性疾病,影响儿童和成人患者。其症状包括烧心、反流和食管狭窄(年轻人和儿童嗜酸性食管炎中吞咽困难更常见),与胃食管反流病相似,导致诊断和治疗延误。尽管内镜下发现如皱纹、食管粘膜气管化和白色渗出物可能提示其存在,但应根据每个高倍视野中存在超过15个嗜酸性粒细胞并排除嗜酸性粒细胞增多症的其他原因(寄生虫感染、嗜酸性粒细胞增多综合征、,炎症性肠病等),可以开始治疗。目前,3“D”(药物、饮食和扩张)被认为是治疗的基本组成部分。前两个组成部分,包括质子泵抑制剂、皮质类固醇、免疫抑制剂和经验性饮食或基于过敏试验的指导性食物消除,在初始阶段更有用,而内镜下扩张则用于食管狭窄(Gómez-Aldana, et al. 2019.)。

韩国水原阿朱大学医学院家庭实践和社区卫生系的研究人员在2012年5月的《胃肠病杂志》发表文章“糜烂性食管炎可能与小肠细菌过度生长有关”。他们提出因为胃食管反流病是与小肠细菌过度生长相关的肠易激综合征的共病。因此进行了一项初步研究,以调查糜烂性食管炎是否与小肠细菌过度生长有关。他们对28例符合洛杉矶分类标准的糜烂性食管炎患者和29例性别和年龄匹配的无糜烂性食管炎患者被纳入研究。所有受试者均接受食管胃十二指肠镜检查和乳果糖氢呼气试验。摄入10 g乳果糖后,Hк值的峰值高于基础值20 ppm以上,这被认为是异常的,并提示小肠细菌过度生长。结果显示有67%的糜烂性食管炎患者出现乳果糖氢呼气试验异常,而对照组乳果糖氢呼气试验异常的检出率为37%,两组之间具的差异有统计学意义(p=0.024)。在无肠易激综合征的受试者中,糜烂性食管炎组和对照组的乳果糖氢呼气试验结果异常率分别为65%和31%,差异也具有统计学意义(p=0.032)。他们的研究揭示,通过乳果糖氢呼气试验评估,与对照组相比,糜烂性食管炎患者的小肠细菌过度生长患病率较高。这些发现可能提示糜烂性食管炎与小肠细菌过度生长有关(Kim, et al. 2020.)。


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