[笔记] 望诊：用肉眼观察患者的全身、局部、排出物及舌象等方面的外候，以诊察疾病的一种方法

图1  中医舌诊知识图示

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一、望诊

   中医认为人体是一个有机整体。人的精神状态、面部色泽、形体胖瘦、动静姿态、躯体四肢、皮肤、排出物、舌质舌苔等外在征象都可以透露出健康与疾病的信息。

   《难经》曰：“望而知之谓之神。”

   《丹溪心法》云：“有诸内者，必形诸外。”

   《黄帝内经》告诉我们：人体的十二经脉，三百六十五络，气血皆上于面而走孔窍。所以，通过面部色泽的观察，我们便能够反推到脏腑气血的盛衰，以及病邪的所在。面色萎黄、苍白、暗沉有色斑等等在中医眼里都代表着各种不同的含义。

   中医诊断，以四诊八纲为主，四诊中以重诊居先。

   （1）望面：望诊之中，面容居先。

   （2）望唇。

   （3）望鼻。

   （4）望齿。

   （5）望手。

   （6）望舌。

   藏医、蒙医、维医等，也都认为：

   人体的外部物质信息，都在一定程度上反映人体内部的健康状态。

二、哲学：现象与本质

   规律（law）是事物本身所固有的、存在于现象之中并决定或支配现象的方面。

   规律是客观的，既不能创造，也不能消灭。

   人们要想在活动中获得预期的目的，即取得成功，就要从实际出发，坚持实事求是，认识和尊重客观规律，按照客观规律办事。否则就会受到客观规律的惩罚。

   现象和本质是揭示客观事物的外部表现和内部联系及其相互关系的一对范畴。本质是事物的根本性质，是组成事物各基本要素的内在联系。现象是事物的表面特征以及这些特征的外部联系。

   现象有真象和假象之分。真象是正面地直接地表现本质的现象，假象则是从反面歪曲地、颠倒地表现本质的现象。

   本质深藏于事物的内部，只有通过人的抽象思维才能把握；现象是外露于事物的表面，它可以为人们的感官所感知。

   任何本质都通过现象表现出来，任何现象都从一定的方面表现本质。不表现为现象的本质和不表现本质的现象都是不存在的。

参考资料：

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   通过观察患者的全身、局部、排出物及舌象等方面的外候，以诊察疾病的一种方法。为四诊之一。

[2] 2023-10-17，望闻问切/looking,listening,asking and feeling the pulse/邬焜，中国大百科全书，第三版网络版[DB/OL]

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   中医诊病的基本方法，即望诊、闻诊、问诊和切诊。又称“四诊法”。

   “望诊”是用肉眼观察患者外部的神、色、形、态，以及各种排泄物（如痰、粪、脓、血、尿、月经和血带等），来推断疾病的方法。

[3] 2025-03-11，藏医望诊/inspection of tibetan medicine/米玛，中国大百科全书，第三版网络版[DB/OL]

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   藏医三大诊断方法之一，是医生以眼睛有目的地观察患者的神色、形体、舌象、排泄物及身体各部的形态和功能，以获得与疾病有关的资料，从而判断有否病理变化的一种诊断方法。

[4] 2024-09-21，蒙医望诊，阿古拉，中国大百科全书，第三版网络版[DB/OL]

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   蒙医药理论认为，人体内部的三根、七素以及脏腑发生异常变化，必然会反映到体表，可通过对患者体表的望诊探查人体内部的变化。主要观察3个方面的特征：①望体态、肤色、精神状态。

   ②望五官。

   ③看排泄物。

[5] 2024-03-01，维医望诊，吐尔洪·艾买尔，阿力甫·吐尔地，中国大百科全书，第三版网络版[DB/OL]

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   医者通过运用视觉，对患者身体有关部位以及排泄物进行全面而有目的的观察，以诊断疾病的方法。

   维医学望诊的部位包括头、面、发、眼、耳、鼻、唇、牙齿、牙龈、舌苔、咽、喉、腹、胸、背部、手、足、指甲、皮肤、痰和大小便等。

[6] 科普中国，2023-05-11，为什么看中医不建议化妆？

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[7] 科普中国，2023-06-28，中医望诊举要，中国大百科全书，第三版网络版[DB/OL]

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   揭示事物的内在要素和它的结构以及表现方式的范畴。内容是指构成事物的一切要素的总和。它包括事物的内在矛盾以及由这些矛盾所规定的运动过程和发展趋势。形式是把内容诸要素的结构、组织类型统一起来的内容的表现方式。

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