心脏急救（院内）

                                  千字文记录心源性猝死患者字母化急救策略要点

胡春松 吴清华 胡大一 胡盛寿

A(airway)：气道通畅（清除异物、气管插管、心肺复苏）；

B(breathing)：辅助呼吸（主要是呼吸机辅助呼吸）；

C(circulation)：建立循环（胸前拳击、胸外按压、心脏除颤）；

D(drugs): 急救药物（肾上腺素、阿托品、地塞米松、氨茶碱以及安定等）；

E(ECG monitoring and examination)：心电监护、体辅检查；

F(fibrillation and failing-organs control)：及时除颤、预防衰竭（呼衰、心衰与肾衰）；

G(gauge，Glasgow coma scale/GCS)：病情评估（昏迷评分）；

H(hypothermia，heperin and HBO)：低温保护、肝素抗凝、高压氧疗；

I(intensive care unit，infarction and infection control，and intervention room)：重症监护、预防梗塞、介入手术、控制感染；

J：反复除颤（200J、200～300J或360J）；

K- L- M- N: 组合液体（补钾镁钠 + 利多卡因：生理盐水 + 门冬钾镁 + 利多卡因），维持平衡（水电解质、酸碱平衡）、心电稳定；

O(oxygen 或 OGTT)：面罩给氧（导管给氧）、血糖测定；

P(primary PCI 或 Pacing)：急诊介入、心脏起搏；

Q(questions)：保持疑问，策略调整；

R(repeat)：重复治疗，有效救治（如多次除颤、多次给予利多卡因）；

S(shock)：各种休克，救治紧急（如大剂量多巴胺的使用）；

T(thrombotic therapy,TT)：溶栓治疗（重组型纤溶酶原激活剂/rt-PA、链激酶或尿激酶等），早期试用；

U(Urinary tract)：及时导尿，尿道畅通；

V（Vein）：静脉管道（主要包括肘静脉、颈静脉、锁骨下静脉、下肢静脉，必要时可以气管内给药），及时开通；静脉测压（中心静脉压测定），复苏有益；

W(when,where,why,what) ：询问病史：何时何地，何等事件？事件诱因？什么治疗？准确纪录。

上述策略，救治成功。

注：作于2011年8月29日，有修改。

本作品以“千字文”格式（见黑体字）阐述了冠心病等心源性猝死的A->Q->V(4W)的“字母化”急救策略要点。希望有助于在各基层医院进行普及和推广。也希望广大急救志愿者熟悉、掌握之。

相关背景：近年不提倡口对口人工呼吸法,强调快速胸前按压,直接进行最小间断胸外心脏按压心脏复苏（MICR）。急救“鸡尾酒药物疗法”包括：肾上腺素、阿托品、去甲肾上腺素、血管加压素、地塞米松、氨茶碱、倍他乐克针剂、可达龙（胺碘酮针剂）以及安定等镇静剂；注意碳酸氢钠不可气管内给药；心内注射现已不主张使用。

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作者单位：

胡春松：南昌大学（医学院） 在职博士生

吴清华：南昌大学二附院 导师

胡大一：北京大学人民医院共同导师

胡盛寿：国家心血管病中心共同导师

参考文献：胡春松，中国危重病急救医学（杂志），2008年。