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科学饮水防治心脑血管病
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科学饮水防治心脑血管病
南昌大学医学院 胡春松 同济大学医学院 胡大一
（注： 本文作于2005年，首次发表。）
防治心绞痛、心肌梗塞和脑中风等心脑血管事件有多种方法。但科学饮水, 尤其睡前适量喝水可减少心绞痛等发作, 就不是人人皆知了。其实, 科学饮水是最简单、有效的保健方法, 可有效防止心绞痛、心肌梗塞和脑中风等心脑血管事件发作。饮水还可使胃肠道保持清洁，还有助于肝脏的解毒以及肾、内分泌功能的改善，提高免疫功能，预防感冒、咽喉炎、关节炎和某些皮肤病。人要健康地生活，保持饮食的营养平衡必不可少，而重要的是适当地补充水分。这是因为:
水与人体生理功能
水是生命七大要素(水、蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质、纤维素)之一。水与人体生理功能有密切关系。中医认为，水有"助阳气，通经络之功用"。水是人体血液、淋巴液、消化液、汗液、尿液、体内各组织间体液的供给源泉，是维持人体新陈代谢、调节体温、输送营养、保持酸碱平衡、促进体内废物及毒素排泄等的重要物质。
人的体液占体重的55％—60％，可以分为细胞外液(占15％)和细胞内液 (占40％—45％)。水约占人体体重的60％—70％，婴儿则高达80％。血液的80％、器官的70％— 80％是水分，就连坚硬的骨头也含有 10％—40％的水分。
一个人每天排尿要排掉 1000—1500毫升水分，排便要排掉100—200毫升水分，出汗要排掉600—700毫升水分，肺呼吸要排掉300毫升水分，每天至少要排掉2000毫升水分。如果不适当地补充水分，体内水分就会因排尿和出汗而迅速减少，进而引发脱水症状。人不吃食物，大约可活二周甚至更久，但若滴水不沾至多可活7天。
缺水与疾病
世界卫生组织（WHO）统计表明：发展中国家80％的疾病与水有关。 缺水是造成血液过稠、过黏的原因之一，进而导致内脏器官不能正常工作, 胃肠消化、血液输送营养素、体液浓度调节等失常，久之，还会引发腰酸背痛、怕冷症和各种生活方式病。研究表明，水与心脑血管病如冠心病发作有千丝万缕的联系。据医学统计，心绞痛、心肌梗塞多在睡眠时或早晨发作，除了夜晚迷走神经紧张性增加使冠状动脉痉挛等因素外，老年人由于生理衰老等各种因素，大都有不同程度的动脉粥样硬化等心血管疾病，血液黏稠度也较高。人在夜间因呼吸和出汗会耗散部分水分，加之老人常有起夜（小便多）习惯，水液随之消耗也较多。夜间缺水会使血液黏稠度升高，血流量减少，血小板凝聚力亢进，使原来就粥样硬化的血管更易产生栓塞，当栓子脱落在脑动脉、冠状动脉及其分支内时，导致心肌出现急性供血不足或局部心肌发生坏死亡。所以，老年人尤其患冠心病的老年人，重视饮水是预防心绞痛、心梗发生的重要保健方法之一。
一日缺水: 人们日常补充水分的方法主要是饭后喝茶、喝咖啡、喝饮料和饮酒。 通常一天喝饮料可摄取900—1400毫升水分，从食物中摄取600—700毫升水分，加上体内新陈代谢产生200—300毫升水分，一共摄取了1700—2400毫升水分。然而，茶水等饮料有很强的利尿作用，会过多地排除体内水分，降低体内的水分滞留量。由于水分较多的蔬菜摄取量不够和偏爱喝饮料，虽然人们有意识地补充了大量水分，实际上现代人大多缺乏水分, 在不知不觉地出现脱水症状。人在夜间因呼吸、出汗等失水而使血黏稠度升高，故夜间是心、脑梗塞发生的高危时刻。每天清晨起床到中午饭前也是心脑血管疾病病人“生死攸关”的时间段。因为人体经一夜睡眠之后，水分从出汗排尿、呼吸蒸发、代谢消耗，尤其夏天高温、秋冬干燥，人体水份易于丢失，此时血液已变得浓缩粘稠，血管腔也因血流量减少而变窄，这就容易引起心脑血管栓塞等。
四季缺水: 夏天高温天气里，人出汗特别多，易导致体内血液浓缩，使得微血管循环出现障碍，诱发血小板聚集。高血压、动脉硬化、糖尿病患者很容易因此形成血栓，引发中风。因此, 需提醒心脑血管病患者，暑天一定要注意及时补水以防中风。而秋冬气候过于干燥、多风, 水分蒸发得更快, 最易损伤人体的津液，此时如果不注意保养，皮肤角质层出现“缺水”，变得干燥、粗糙。尤其立冬后冷空气刺激人的血管收缩，血压因此升高，同时气温降低后血液的黏性增加，凝血时间缩短，而人体在清晨到中午这段时间里，又受交感神经的控制，处于兴奋状态，诸多因素均易引起立冬季节心脑血管疾病的突然发作。
老年缺水: 老年人更常处于缺水状态，表现为"津液不足"。 由于不少老年人神经中枢对缺水反应不太敏感，会因“不渴”而不愿进水，身体会经常处于一种轻度脱水状态而不自觉。老年人由于肾脏浓缩功能减退，排尿带出的水分增多，或是夏天出汗过多等，都可能导致体内缺水。另外, 老年人因怕夜尿多，晚饭后不敢喝水，其实老年人膀胱萎缩，容量减少，不饮水照样要起床排尿。而夜间缺水，血液浓缩，致循环阻力增大，引起心肌缺血。
科学饮水方法
科学饮水有利于身体健康。有言道: 药补不如食补, 食补不如水补。喝水能够促进新陈代谢，降低血液粘度，解热安神，延缓衰老，美容保健，利尿利便等等，有学者认为“多喝水可防早衰”，古人甚至说“服水自可追神仙”。 喝水可以最优先地通过血液，给人最重要的器官-- 大脑补充水分，而人是必须保持大脑血压稳定的。其次，喝水可以给人体各个器官补充水分。如果体内缺乏水分，各个器官就难以补充水分，同时也无法补充营养素。此外, 喝水可以防止老化（保持肌肤光泽）、促进消化、安定精神、防治感冒、预防膀胱炎、结石病、消除疲劳。保持一定的饮水量，能有效地改善机体的新陈代谢和血液循环，促进体内代谢产物的排泄。
饮水量: 一个人每天喝多少水合适呢? 正常人每天至少要及时补充2000毫升水分或成人一公斤体重需要40—50毫升水分。最好饮用两升水(喝8杯水)。因为人体每日需补充2000--2500ml水，扣除食物及其氧化所产生的水1000ml左右，每日须饮水补充1000—1500ml。切莫等口渴身体出现缺水信号时，才想到饮水。
心脏病和肾病患者补充水分却要限制。
饮水的最佳时间: 应根据人体规律来补充水分。最好是少量多饮，定时饮水。适量饮水或者饮些牛奶、豆浆、稀饭、绿豆汤等，既是水分消耗的储备和补充，又增加了营养。
睡前饮水: 睡前一杯水能减缓血管老化和动脉硬化的过程，保持血管的弹性。老年人晚间睡前不饮水，可导致血浆浓缩、血液粘稠度升高和血小板凝聚能力亢进，从而可促进体内血栓形成。睡前饮水对于老年人或患心脑血管缺血性疾病的人，可以预防致死性梗塞。不少老年人不习惯睡前饮水，怕起夜。其实老年人膀胱萎缩，容量减少，不饮水照样要起夜。
半夜饮水: 半夜老年人由于肾脏收缩功能减退，夜间尿多，这就导致体内
缺水，易使血液粘稠，心脑血流阻力加大，易引发心脑血管病变。对于患有心脑血管病的老人来说，因血管内膜发生变化，血液粘滞性偏高，易形成缺血性脑中风，夜间缺水更加大了这种危险。因而，半夜饮水很重要。
早上空腹饮水: 老年人或有慢性病史的患者，除了一定要保温之外，每天清
晨喝一大杯水，这样可以在20分钟内使在一夜间变得黏稠的血液得到稀释，减少心脑血管疾病发作的可能。老年人在夜间睡眠时，因排尿、出汗、呼吸，体内相对缺水，导致血液浓缩、血流缓慢、机体代谢物积存。起床后饮杯水，可使血液正常循环，可预防高血压、脑血栓、心肌梗塞等发生; 还可使休息了一夜的胃活动起来，促进肠道蠕动, 特别适合于便秘的人。饮水后活动如跑跑步更有益处。
日中饮水: 上午8时至10时左右，可补充工作时间流汗失去的水分。下午
3时左右，正是喝茶的时刻。
餐前饮水: 餐前半杯水可以帮助消化。
运动后饮水: 老年人运动之后，应尽量喝些水。
洗澡前后饮水: 洗澡前后喝一杯水也是不可缺少的。老年人容易出一些与洗澡有关的事故，因此洗澡后必须喝一杯水，这样可以减缓洗澡时血压升高和血掖浓度增大。有人以为洗澡事故大多发生在血压容易上升的冬季，但老年人夏季也可能发生此类事故，必须引起注意。本来血压就高的人，不仅要在洗澡后喝水，最好在洗澡前也喝一杯水。
水质要求: 新鲜加少许盐的硬质(水中矿物质浓度达到250PPM以上, 1PPM为百万分之一)温热(20摄氏度—50摄氏度)的煮沸3分钟的白开水，其张力、密度和生物活性都接近血液和组织细胞液，能以最快速度被吸收。这样的水, 水中的氯气及一些有害物质被蒸发掉，同时又能保持水中对人体必须的营养物质。生水中的氯可以和没烧开水中的残留的有机物质相互作用，导致膀胱癌、直肠癌的机会增加。时间过长或者自动热水器中隔夜重煮的水，不仅没有了各种矿物质，而且还有可能含有某些有害物质如亚硝酸盐等。加少许盐的水可以补充丢失的盐和水, 进入肌体后会迅速渗入细胞，使不断出汗而缺水的肌体及时得到水分的补充。
理想的健康水有7方面特征：（1）不含任何对人体有毒、有害及有异味的物质;（2）硬度30—200;（3）人体所需的矿物质含量适中;（4）PH值呈弱碱性（7－8）; （5）水中溶氧及CO2适度（溶解氧不低于7毫克／升）;（6）水分子团半幅宽＜100赫兹; （7）水的媒体营养生理功能（溶解力、渗透力、代谢力、乳化力等）要强。
除了白开水外，淡茶水如菊花茶润燥去火或新鲜矿泉水较好，饮料和酒中含有大量的糖分(砂糖、果糖和葡萄糖)，是引发糖尿病等生活习惯病的原因之一。有心脏病，高血压，肾病和水肿的人都不能一次大量猛喝，劳动或运动而大量出汗出不宜一次喝得太多。
《内经》："圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。" 因此，中老年人宜提倡"未渴先饮"，老年人更应养成每天不渴也要多次适量饮水的好习惯。实践证明，此乃中老年抗衰老之要旨。
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