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基于新冠病毒特点和疫苗功效的疫情防控

已有 1915 次阅读 2022-3-23 10:15 |系统分类:观点评述

新冠病毒的变种奥米克隆肆虐非洲、欧洲、美洲后,近来在我国内地多个城市大规模爆发,封城、封街、封小区、封校席卷各地。中国是奥米克隆的后发国家;先发各国各地区的经验,特别是中国香港最近爆发的奥米克隆变种引起的疫情可提供有益的参考。于是具体地分析先发国家的奥米克隆疫情应很有启发,我们三言两语讲一下相关情况。

奥米克隆变种的最大特点在于传染快,症状轻,致死率相当于流感,比如英国感染者的致死率为0.04%,新西兰为0.02%。这一状况背后的机制在于奥米克隆的感染局限于上呼吸道,不深入肺部;另一方面,奥米克隆的表面蛋白变异位点较多,疫苗产生的抗体难以与之结合,防感染作用降低,但有些T细胞响应强大的疫苗(如mRNA疫苗和腺病毒载体疫苗)产生的T杀伤细胞仍保持着一定的治愈效果——这是由于T杀伤细胞虽然不直接杀灭病毒,却摧毁被病毒感染的自体细胞,从而阻断病毒的复制。另外,两个口服抗新冠病毒的药物也相继问世,特别是辉瑞的药物治愈率达90%;这就大大缓解了人们对新冠疫情的恐惧。

需要强调的是抗病毒化学药不能代替疫苗:虽然转录酶抑制药物和疫苗激发的T杀伤细胞都阻断病毒的复制,前者只在药物代谢前的短时间有效,疫苗引起的免疫记忆长期保持着唤起T细胞的能力。关于mRNA疫苗的优势,自2020年3月起,我已在科学网四次贴文讨论。mRNA疫苗最大的特点在于其抗原提呈的路径与灭活病毒疫苗及亚单位蛋白疫苗是反向:前者在免疫细胞的胞浆表达抗原,先有T细胞后有抗体;后者抗原直接进入体液,先有抗体,未必进得去免疫细胞的胞浆。

上面这段分析得到了中国香港地区最近的奥米克隆疫情的支持。香港地区这波疫情的感染病死率偏高,达0.53%,是英国的0.04%13倍。然而,参考香港感染病死率的年龄分布香港的情况并不特殊。就某一时段的统计结果而言,香港60岁以下的感染病死率高为0.04%,刚好与英国一样;60-80岁的人群,感染病死率为0.61%,骤然高出15倍;80岁以上的人群,感染病死率上涨到10.02%,高出250倍。可见中国香港的超高感染病死率是由老年人群造成的。香港地区是全球人均寿命最高的地方,60岁以上者占总人口的25%

中国香港地区疫苗接种种类的年龄分布同样支持我们上面的分析。此次疫情中,香港地区居民接种了两款疫苗:科兴的灭活病毒疫苗和上海复星医药引进的德国BNT公司的mRNA疫苗(贴牌为“复必泰”)。由下面的柱状图可见[1],中国香港年轻人不但疫苗接种率高,两款疫苗中接种mRNA疫苗的比例更高;60岁以上的老年人群中,疫苗接种率及mRNA疫苗的接种比例均偏低。

image.png

 以上结果与本文第二自然段的分析与结论相符。虽然探究年长人群过高的感染病死率中年龄和疫苗种类的贡献分别为多少,需要更多的对比数据;60岁以下人群的感染病死率比先发国家略高则可归结为灭活病毒疫苗对奥米克隆的防控低效。中国香港60岁以下人群的感染病死率与英国的全部人口持平,比新西兰的全部人口的数据高出一倍。

至此,我们对奥米克隆变种的特点和不同疫苗的功效有了相当清晰的了解,事半功倍的防控措施呼之欲出:

 1 以保护年长者作为投入资源的重点;

 2)立即批准上海复星引进的mRNA疫苗复必泰[2]进入市场,并优先接种60岁以上人群;

 3)立即引进辉瑞公司的抗新冠病毒口服药。

 

[1]  网上下载。

[2]上海复星医药早在辉瑞公司之前就签下了德国BNTmRNA疫苗在大中华地区的贴牌销售权益,且约一年前便在香港和台湾施打。




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