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关于新冠肺炎的检测问题

已有 3684 次阅读 2020-3-16 21:09 |系统分类:观点评述

 

      目前新冠肺炎在全世界肆虐,其快速检验就成了一个重大的问题。最近的媒体经常有报道某某机构做出了一个什么样的检测试剂,很短的时间就能够检测新冠肺炎病毒。给人感觉这个问题很快就要解决。但是我仔细看了一下这些报道,发现了下列问题: (1) 这些报道的几乎都是初级的研究结果,没有具体的临床检验数据;(2) 研究人员大部分是非专业人员,临床医学检验的人研究的人很少;(3) 报道以后往往没有下文了,很少有产品获得批准文号。由于新冠肺炎是个新病毒,没有以往的经验。这样就发现一个怪现象,一方面媒体不断的报道新型的试剂盒的产生,实际使用的人却苦于没有真正实用的检测试剂盒,临床常出现阴性结果的人确诊。特别是极短的时间内能够检测出新型冠状肺炎病毒的试剂对海关检测具有重要的价值。那么问题出在什么地方呢?目前病毒检测方法大体上还是PCR、酶标(ELASA)和分子探针这三种。每种方法都有它的优点和缺陷,PCR法使用较多,但是该方法是扩增,需要许多次循环,时间较长还有假阳性的问题;酶标法测定的是抗体,检测灵敏度偏低;分子探针法需要大量的时间来纯化样品。因此,目前真正临床上能够做到灵敏度高,特异性强、时间检测时间短的新冠肺炎试剂盒几乎没有。这些检测方法的关键步骤是把病毒的RNA或抗体从样品中分离出来,那么最好的样品提取位置应该是肺部,但是现在没有直接从肺部取样的方法,只能从上呼吸道取样,造成样品RNA含量低;其次由于血液里产生抗体的含量很少,用血液样品检测灵敏度不高,常会出现假阴性结果,其后果是非常可怕的。因此在灵敏度、特异性和时间这三者之间产生了一个矛盾的关系:灵敏度高、测定时间短造成了特异性差。反之灵敏度和特异性又是一对矛盾,灵敏度高就特异性差. 特异性高就灵敏度低。所以使用的试剂盒要兼顾这三方面的结果是非常困难的。这也是目前新管肺炎检测的困难之所在。最近我评了一些关于这方面的项目,发现国内在此方面投入许多,但真正的研究进展不多,大部分还是上述几种方法。目前的检测试剂盒仍然存在着很大的问题需要改进。我觉得国内的研究人员还是需要静下心来,真正解决一些技术难题 ,而不是说有一个初步结果就匆忙去宣传,这样虽然鼓舞了士气,对防治新冠肺炎没有起到应有的作用。新冠肺炎的检测看起来是一个比较简单的问题 ,实际上有许多的技术难题需要定下心来努力克服。没有好几年的时间是根本不可能解决的,需要少而精的研究队伍长期坚持, 而不是先一哄而上、后又一哄而下。



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