确诊癌症后，几乎所有的人都会出现或显或隐的心理巨变，对于千奇百怪的心理波澜，观察者们做出了各种描述：从愤怒、恐惧、失态、失控、发火、郁闷、不语，到痛哭、焦虑、怨恨、自责、指责、悔不该等形形色色，不下数十种。

著名心理学家荣格认为：大多数心理偏差的形成，一般可归结为某些“原型”没得到很好发展，受阻所致。稍后，知名心理学家李曼写了《恐惧的原型》一书，把各种主要的人格偏差归结为四种原型。因此，了解“原型”，常是破译纷繁心理现象背后的“核心”。

在对数万例患者的贴近式观察分析中，我们发现怀疑或确诊为癌的患者，他最初一段时间心理反应的“原型”是“安全感”的骤然缺失。几乎所有表现，核心因子就是安全感缺失，而且是“骤然”“彻底”的缺失。例如，伴随着衰老，老年人的安全感也会缺失，但只是慢慢地，绝不是骤然发生的，也不是彻底的。一些严重慢性病患者（如大面积心梗）急性发作，如意识清醒，也会一度出现类似情况，但要么生命结束了，要么伴随着抢救成功，转为安全感的部分缺失。而不像癌症患者“骤然”“彻底”缺失。这的确是癌症患者独有的情绪变化“原型”，此时，尽管表现千姿百态，因人而异，但核心要素则一致：“安全感”缺失。

著名心理学家马斯洛的需求层次理论中，生理需求是人类维持自身生存的最基本要求，一般人都能满足。吃喝拉撒睡得到满足后，接着就是“安全感”。按照马斯洛的说法：人们需要远离痛苦和恐惧，需要有规律地生活以感到世界是井然有序的；当安全需求未能得到相应满足时，它会对个体起支配作用，使行为的目标全部指向安全。可以理解，处于安全感缺失状态下的人，其一切行为表现都可能只是因此而衍生，并为重获安全而展开的。

马斯洛指出：“就安全的需要而言，我们有充足的资料来探讨。恐惧、害怕、焦虑、紧张、担心、不安等，都是安全需要受到挫折的后果。同类的临床观察清楚地显示了安全需要满足的相应效果，如具有安宁感、焦虑以及紧张的消失、对未来充满信心、感到安全等”。当然，他也承认：同为安全感缺失，表现可以大相径庭，它带上了明显个体性格、经历等的烙印，“无论怎样描述，惶惶不可终日的人与感觉安全的人之间有着性格上的差异。”

在长期临床观察中，亲历患癌后的各种各样离奇表现，仔细梳理，似乎都可以（也是只可以）用“安全感”的骤然缺失为“原型”进行分析。包括许多患者或家属想尽方法，蝎毒蛆蛹、蜈蚣斑蝥都愿试，抓阄拜佛都不放，其体现的深层次是安全感骤失的慌张中，抓住的也许就是“救命稻草”的不理性思维。

安全感重建，医生、患者、家属、朋友都很重要。但最关键的是当事人自己。他人没法代替你攻克艰难，渡过安全感缺失之难关。

对于医生来说，应该时时把促使患者重建安全感放在第一位，即使是暂时性、安慰性的，也很起作用。因为泰勒等积极心理学家研究表明：即便是对未来不现实的乐观信念，也能使个体免于诸如癌症等重病的致命危害。

一个真实案例令笔者感怀：某中年女性，早年母亲死于乳腺癌，她15年后发现自己也患了乳腺癌，她移居加拿大。多伦多医生初诊完毕时，笑嘻嘻地对她说：“女士，祝贺你！”她不解？“我生癌，为什么还要祝贺我？”对方和蔼地解释：“因为你生的是后果最好的一种癌！”她顿时如释重负！多年后她回忆说，当时场景历历在目！其实，她患的癌与母亲完全一样：浸润性导管癌。中国医生很少会这么说，但这位令人尊敬的加拿大同仁，却用充满人文味的“临床告知”技巧，消解了患者的恐惧，有效地重建了她的安全感。

笔者在十余年前主编《现代中医肿瘤学》规划教材时，基于小样本研究，提出肿瘤告知的适当原则：在适当时候（一般是三个月左右），以适当方式（根据患者的文化水准及个性特点），告知适当部分（如晚期的，某些转移实情就不一定全盘托出）。笔者在哈尔滨医学人文学会议演讲时，进一步阐述这观点，强调关键是稀释负面信息，让患者有个心理准备期，有助于患者重获安全感。中华医学会医学伦理学分会于2008年推出《肿瘤患者告知与同意的指导原则》，基本精神如出一辙。可见，医生可以从如何“告知”切入，帮助患者重建安全感。

重建安全感过程中，家属作用非常重要。临床上，每见家属陪同来就诊述说症状时，有意识夸大，以求引起医生特别重视，特别是女性家属。其实，言者无意，听者有心！患者本人来说，这对他的安全感无疑是一种摧毁，而不是重建。

朋友亲属等也有或强或弱的作用。有位曾任领导的患者事后回忆说：他生病了，人们络绎不绝地来看望，都带来鲜花，床脚边放满了鲜花。他当时潜意识里就感到像开追悼会，自己躺在鲜花丛中。然而，让他更难以接受的是：“来看望的同事和部下几乎都是同样的话，‘你不用担心啊！会好的！放心点！想吃什么就吃什么……’我知道他们说的都是安慰性的假话。但想吃什么就吃什么，却让我想入非非，潜台词也许就是说，你将不久于人世了，还是抓紧最后机会享受吧……”

当然，安全感重建的主体是患者本人，本人重建的方法很多。

前面谈到的心理自救都有用。较直接而更可取的是寻找和自己病情相似且心态积极者，经常主动寻求支持。

十几年前，有位乳腺癌患者的提示，让我豁然开悟。她忧郁、恐惧、敏感，情绪很差，很长时间没法彻底改善。有一次，我又开导她。她却说：“教授你给我说的，我全都听进去了。回去一段时间内不错。但几天后，当我静下心来时，自然而然地消极情绪占据主导。有时会想：您站在岸边，我处于水深火热之中，医生朋友都可以轻巧地说，但孤独时我自己丝毫没有安全感，感到自己很快不行了……。这时候，多想有个人帮帮我，拉我一把……”当时，这真切的述说真的震惊了我，对啊！谁都是这样的。她不可能找我聊，为什么不帮她搭搭线，找些康复了且热心的乳腺癌患友和她交朋友，经常帮帮她。于是，我很快牵了线，帮她与几位乳腺癌患者建立了联系。这还真的救了她一命。最初，她一有困惑、恐惧、迷茫，就会主动与她们联系。此后，她又热衷于帮助她人。这后来成为我们一项制度性安排，当然，前提是患者本人有这个强烈意愿。

其实，多接触一些正能量的肿瘤科普（包括我的册子等），也有助于自救。有太多的患友告诉我，说枕边放了《癌症只是慢性病》《别让癌症盯上你》《生了癌，怎么办》等，一有恐惧，经常翻阅，每可宁神定志，驱赶恐惧，甚至可以促使自己入睡。

再如，积极参与社团活动，特别是民生健康家园、癌友协会、康复乐园等，也有帮助。