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158 暴露后处置的模式图

已有 3247 次阅读 2020-7-26 20:41 |个人分类:狂犬病暴露|系统分类:科普集锦



以上是暴露后处置的模式图,对此图说明如下:

 

1.      WHO推荐的所有狂犬病疫苗接种流程中,03、7、14、28天各接种1剂疫苗使用最为普遍。其它接种流程(比如4针法等)只要有严格的临床试验数据支持,被国家批准均是可以的接种流程。

2.      对出血性等3度首次暴露(以前从未接种过狂犬病疫苗)者,在暴露的第0天需要使用被动免疫制剂在伤口周围做浸润性注射。马狂犬病免疫球蛋白(ERIG)为40 IU/公斤体重或者人狂犬病免疫球蛋白(HRIG)为20 IU/公斤体重。只要在解剖学上可行,就应在伤口内和周围尽可能多地浸润推荐剂量的被动免疫制剂。如果以前曾经接种过狂犬病疫苗,本次暴露就不需要使用被动免疫制剂

3.      在第1剂疫苗接种1周后就不需要在使用被动免疫制剂。由于机体主动免疫保护机制已经开始产生抗体,这个时候再使用被动免疫制剂,反而会不利于抗体的产生。

4.      按流程接种疫苗后,多数人通常7-10天开始产生中和抗体,少部分人10天内抗体就能达到0.5IU/ml 14天多数人抗体水平大于0.5IU/ml(小样本的临床数据显示100%人抗体水平达标),健康人28天后抗体水平均大于0.5IU/ml

5.    从图可以推断接种疫苗后半年内甚至1年内再次暴露均没有必要加强接种。基于现有的临床数据,我们有理由相信只要接种质量合格的疫苗,疫苗所诱导的保护期可以超过1年,甚至更长。由于对狂犬病的争论较多,对于出血性咬伤,对伤口的处置应该咨询相关疾控中心或者医疗机构,按照实际情况有针对性处理,这样可以不浪费钱,也不会错过最佳的处置时间。

6.      当已知体内抗体在保护水平以上,完全没必要再加强接种,特别是抗体水平很高的时候,进行加强完全是浪费。

 




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