今天急诊值班异常繁忙，来一头晕患者，拿着coach包包，一来就说，拿自己爱人的医保卡看病行不行？问其缘由，曰自己的医保报销下限较高，达不到一般报销标准。作为社会底层的小医生，也不好与之较真，批评教育了一下。最终开了十几元的口服药。这个包的价格都够看几十次急诊了。

      

     现在急诊堆了好多患者，急着收入院进一步诊治；而另一方面，病房里却躺着许多脑血管病后遗症等慢性期病情无明显变化，但功能严重受损生活不能自理，家属不愿接回家找人照顾或者转入一些护理院性质的医院，赖在病房里怎么也动员不走的患者，占用了许多宝贵的床位（估测三分之一左右），使得本来就很紧张的医疗资源更为紧张。每天都有很多患者家属焦虑的问有没有床位，能不能尽快进病房诊治，我们的回答只有无奈。     

      一方面，有的地方医保资金不够，很多可怜的白血病小朋友没钱救治；另一方面一人医保、全家看病的现象大为存在。一方面很多患者进不了病房救治，另一方面很多患者风平浪静的躺在医院里养老，还有医疗纠纷家属坚决不走法律途径，长年赖在病房，一分钱不交的事，甚至更听说过由于患者医疗纠纷家属长年赖在医院里占用整整一间病房开小卖部的怪事。医院不是暴力机构，不但拿这些怪事毫无办法，甚至医护人员自身的安全都成问题，每年都有几个医生、护士被杀、被打，甚至有的凶手依然逍遥法外。虽然有些医疗纠纷确实医院有责任，但社会上谁没有犯过错，哪个单位没有过错误，哪个行业没有犯过错误？光是食品行业就有多少害人的东西？建筑业的楼歪歪、楼脆脆，朱总理说的王八蛋工程；学术界造假盛行；。。。。。。不再一一列举，否则又跑题又影响和谐。有错误，按照法律法规该怎么处理怎么处理，以后进一步提高避免此类事情再次发生就是了，何必和医院过不去呢？这样赖着，损害的是更多患者的利益。严峻的医疗形势下，怎么可能推广获益大但风险稍大的诊疗手段——比如急性脑梗死的溶栓，比如房颤患者预防卒中的华法林抗凝，这两个是我频繁接触的最应该推广但又最缺乏推广的治疗手段。又怎么可能做到为患者省钱减少可有可无的检查——谁敢凭自己的听诊器叩诊锤向家属保证病人百分之百的不会加重，只有机器是靠的住的。虽然有时候看似强势的患者在争求自己的利益，但缺乏宽容的同时，也会损害患者群体的利益。

        

      又想起了北京天天堵车，却有很多行人在车辆红灯时穿越马路，堵车时一些司机来回乱窜车道。据说北京和柏林的车辆密度和城市规模相近，但柏林的交通就好很多，这和德国人的遵纪守法是分不开的。由此延伸出去，大家反思下，是不是自己有哪一点做的不好，在为社会的不和谐添砖加瓦？我们谁都无力改变这个社会，但我们谁都有能力把自己的一点点事情做好，做医生的，努力学习，提高医术水平，严格按诊治常规，不乱开药；做药的，真真正正做点好药出来，不要拿了国家的钱研发出了没有用的药物，改改数据推向市场，再去害老百姓；做食品的，凭良心好好做东西，不加有害的东西，如果不能避免，至少也揭发出来，不至于让更多的人无知中身体严重受害；上路严守交通规则，如果改变不了别人，至少自己不再添乱。。。。。。如果我们每个人都能每天进步一点点，我们的社会必定会逐渐进步越来越好的。